干燥综合症是什么病

一、干燥综合症是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，尤其是唾液腺和泪腺，导致腺体分泌功能下降，从而出现口干、眼干等症状。除了外分泌腺，干燥综合症还可能影响其他器官和系统，引发多系统损害。

1.发病机制：确切病因尚未完全明确，目前认为与遗传、免疫、感染等多种因素有关。遗传因素使得个体具有易感性，在环境因素如病毒感染等触发下，免疫系统出现异常，错误地攻击自身组织，导致外分泌腺的炎症和损伤，进而引发干燥综合症。

2.症状表现

口眼部症状：口干是常见症状，患者常感觉口腔黏膜、牙齿和舌头干燥，严重时甚至影响吞咽、讲话。猖獗性龋齿也是常见表现，牙齿逐渐变黑、小片脱落，仅留残根。眼干则表现为眼睛干涩、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊等，严重者可出现角膜溃疡、穿孔，影响视力。

其他外分泌腺症状：鼻腔黏膜干燥可致鼻干、结痂、鼻出血；咽喉干燥引起咽干、声音嘶哑；皮肤干燥表现为皮肤瘙痒、脱屑；阴道干燥多见于女性患者，可引起性交不适等。

系统损害症状：累及关节可出现关节疼痛、肿胀；侵犯肾脏可导致肾小管酸中毒，引起低钾血症，出现乏力、软瘫等；影响肺部可出现干咳、气短等；累及消化系统可能有萎缩性胃炎、消化不良等表现；神经系统受累时可出现感觉或运动障碍等。

二、干燥综合症的诊断通常结合患者症状、体征及相关检查综合判断。

1.自身抗体检测：抗SSA抗体、抗SSB抗体对诊断有重要意义，阳性率较高。类风湿因子、抗核抗体等也常呈阳性。

2.唇腺活检：取下唇黏膜处的小唾液腺组织进行病理检查，若发现灶性淋巴细胞浸润，有助于诊断。

3.泪腺功能检查：如Schirmer试验，将滤纸置于下眼睑内1/3处，5分钟后观察滤纸被泪液浸湿的长度，小于5mm提示泪液分泌减少；泪膜破裂时间检查，若小于10秒，表明泪膜稳定性差。

4.唾液腺功能检查：唾液流率测定，收集15分钟的全唾液量，若低于1.5ml，提示唾液分泌减少。腮腺造影可观察腮腺导管及腺实质的变化，协助诊断。

三、干燥综合症目前无法完全根治，治疗目的在于缓解症状、控制病情进展、预防和治疗并发症。

1.药物治疗

改善口干眼干症状药物：如毛果芸香碱，可刺激唾液腺和泪腺分泌，缓解口干、眼干。

免疫抑制剂：病情较重或有系统损害时使用，如甲氨蝶呤、环磷酰胺，可抑制异常的免疫反应，控制病情发展。

2.非药物治疗

口腔护理：保持口腔清洁，勤漱口，使用含氟牙膏预防龋齿。咀嚼无糖口香糖可刺激唾液分泌。

眼部护理：使用人工泪液滴眼，保持眼表湿润，缓解眼干症状。避免长时间使用电子设备，减少用眼疲劳。

皮肤护理：使用温和的护肤品，保持皮肤水分，缓解皮肤干燥。

四、特殊人群提示

1.儿童：儿童患干燥综合症相对少见，但一旦患病，病情可能进展较快。由于儿童处于生长发育阶段，药物治疗时需严格评估药物对生长发育的影响，优先选择对儿童副作用小的治疗方案。家长要关注孩子的症状变化，如口干、眼干表现可能表述不清，需注意孩子是否有频繁眨眼、舔唇等行为。日常护理中，要帮助孩子做好口腔和眼部清洁。

2.孕妇：干燥综合症患者怀孕，病情可能波动。孕期需密切监测病情，在医生指导下调整治疗方案，一些免疫抑制剂可能对胎儿有影响，需谨慎使用。孕妇要注意休息，保持良好心态，定期产检，关注胎儿发育情况。

3.老年人：老年人身体机能下降，常合并多种基础疾病。干燥综合症可能加重老年人原有的口腔、眼部疾病，如干眼症、牙周炎等。治疗时要考虑老年人肝肾功能减退对药物代谢的影响，避免使用肾毒性药物。日常生活中，要鼓励老年人适当活动，增强体质，做好皮肤、口腔和眼部护理，预防感染。

五、不同因素影响及应对

1.年龄：年轻人患病，病情相对较轻，治疗以控制症状、预防并发症为主。老年人因身体机能衰退，病情可能更复杂，治疗需兼顾多种基础疾病，密切监测药物不良反应。

2.性别：女性患者多于男性，女性尤其要注意阴道干燥问题，可适当使用润滑剂缓解不适，同时注意个人卫生，预防感染。

3.生活方式：长期吸烟、饮酒会加重口干、眼干症状，患者应戒烟戒酒。保持规律作息，避免熬夜，有助于维持免疫系统稳定。适度运动可增强体质，但要避免过度劳累。

4.病史：有自身免疫性疾病家族史的人群，患干燥综合症风险增加，需定期体检，关注自身症状。既往有病毒感染史的患者，要积极预防再次感染，以免诱发病情加重。