中性粒细胞绝对值高是怎么回事

一、感染因素

（一）细菌感染

当人体遭受细菌感染时，中性粒细胞会被招募到感染部位发挥吞噬杀菌作用，从而导致中性粒细胞绝对值升高。例如肺炎链球菌、大肠杆菌等引起的全身性或局部感染，在感染急性期，血常规检查往往可见中性粒细胞绝对值增高，同时可能伴有发热、局部感染部位的红、肿、热、痛等症状。不同年龄人群感染表现有所差异，儿童免疫系统发育尚未完善，细菌感染后中性粒细胞绝对值升高可能更明显，且容易出现高热等症状；成年人细菌感染时，除了中性粒细胞绝对值升高，还可通过血培养等检查明确病原菌。

（二）病毒感染的特殊情况

某些病毒感染初期也可能出现中性粒细胞绝对值短暂升高，比如在乙型脑炎病毒感染早期，中性粒细胞可轻度升高，但一般病毒感染后期中性粒细胞多正常或降低，而以淋巴细胞升高为主。不过也有例外，如流行性出血热病毒感染，在病程中中性粒细胞绝对值会有变化情况，需结合具体病情及其他检查综合判断。

二、组织损伤与坏死

（一）创伤

严重外伤，如大面积烧伤、重大车祸导致的创伤，机体受到损伤后，组织坏死释放相关物质，可刺激骨髓中性粒细胞释放增加，从而使中性粒细胞绝对值升高。不同年龄创伤后反应不同，儿童创伤后恢复相对较快，但如果创伤严重，中性粒细胞绝对值升高持续时间可能相对成年人稍长，且儿童创伤后需特别注意感染等并发症，因为其免疫力相对较弱。

（二）手术

大手术创伤后，机体处于应激状态，也会引起中性粒细胞绝对值升高，一般术后1-3天内较为明显，这是机体的一种应激反应，目的是为了防御可能出现的感染等情况。老年人术后中性粒细胞绝对值升高后恢复相对较慢，需要密切观察伤口愈合情况及有无感染等并发症，因为老年人机体功能衰退，恢复能力相对较差。

三、血液系统疾病

（一）慢性粒细胞白血病

这是一种骨髓增殖性肿瘤，骨髓中粒细胞异常增殖，导致外周血中性粒细胞绝对值显著升高，常伴有白细胞总数明显增高，可达（30-200）×10⁹/L，中性粒细胞分类中以中性中幼粒、晚幼粒和杆状核粒细胞居多，患者可出现乏力、消瘦、脾大等症状。不同年龄均可发病，但多见于成年人，儿童慢性粒细胞白血病相对少见，需要通过骨髓穿刺、染色体检查（如Ph染色体阳性等）等明确诊断。

（二）中性粒细胞增多症

原发性中性粒细胞增多症较为罕见，是由于骨髓中性粒细胞生成调控异常导致中性粒细胞绝对值持续升高，需排除其他继发因素后考虑。不同年龄人群发病表现有所不同，儿童原发性中性粒细胞增多症更需谨慎排查其他疾病，因为儿童身体处于生长发育阶段，异常的中性粒细胞增多可能对其生长发育产生影响，需要进一步进行基因等相关检查明确病因。

四、其他因素

（一）药物因素

某些药物可引起中性粒细胞绝对值升高，如糖皮质激素，长期或大量使用糖皮质激素后，可导致骨髓中性粒细胞释放增加，从而使外周血中性粒细胞绝对值升高。不同年龄对药物的反应不同，儿童使用糖皮质激素需严格掌握适应证和剂量，因为长期大剂量使用可能影响儿童生长发育等；老年人使用糖皮质激素引起中性粒细胞绝对值升高时，要注意监测血糖、血压等指标，因为老年人本身可能存在血糖、血压调节异常等情况。

（二）应激状态

剧烈运动、情绪激动等应激状态下，机体处于应激反应中，交感神经兴奋，促使骨髓储存的中性粒细胞释放，导致中性粒细胞绝对值暂时升高。一般在应激因素去除后，中性粒细胞可恢复至正常范围。不同年龄应激反应程度有差异，儿童在剧烈哭闹等应激状态下也可能出现中性粒细胞绝对值短时间升高，家长需注意区分是生理性应激还是病理性情况，可在应激因素消除后复查血常规。