小儿川崎病的表现

一、引言

二、临床表现

1.发热

发热是小儿川崎病最常见的症状，体温通常在39℃以上，可持续发热5天以上。

2.皮疹

发热后1~3天，患儿的躯干部可出现斑丘疹，多为红色，不突出于皮肤表面，可融合成片，消退后可有片状脱皮。

3.黏膜症状

口腔黏膜充血，唇面红肿、干燥、皲裂，口腔黏膜可出现麻疹样或草莓样皮疹，部分患儿可出现杨梅舌。

4.手足症状

发热后1~2天，患儿的手足掌面出现红斑，手足硬性水肿，恢复期可出现片状脱皮。

5.眼部症状

球结膜充血，无脓性分泌物，部分患儿可出现颈部淋巴结肿大。

三、诊断

目前，小儿川崎病的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和冠状动脉超声心动图检查。如果患儿持续发热5天以上，伴有皮疹、手足硬性水肿、眼红、颈部淋巴结肿大等症状，应高度怀疑小儿川崎病。实验室检查可发现白细胞升高、血小板升高、C反应蛋白升高等。冠状动脉超声心动图检查可发现冠状动脉扩张或冠状动脉瘤。

四、治疗

1.药物治疗

（1）阿司匹林

阿司匹林是治疗小儿川崎病的常用药物，具有抗炎、抗血小板聚集的作用。用法为每日30~50mg/kg，分2~3次服用，热退后7~10天逐渐减量，疗程2~6个月。

（2）丙种球蛋白

丙种球蛋白可抑制炎症反应，预防冠状动脉病变的发生。用法为每日400mg/kg，静脉滴注，连用5天。

（3）其他药物

如糖皮质激素、免疫抑制剂等，可用于治疗难治性川崎病或合并严重心血管并发症的患儿。

2.非药物治疗

（1）降温

可采用物理降温或药物降温的方法，如温水擦浴、冰袋冷敷、口服退烧药等。

（2）补液

发热可导致患儿体内水分丢失，应及时补充水分，保持患儿尿量正常。

（3）饮食

给予患儿易消化、富含营养的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等，避免食用辛辣、刺激性食物。

五、特殊人群提示

1.小于8个月的婴儿发热，即使没有其他症状，也应高度怀疑小儿川崎病，及时就医。

2.川崎病可并发冠状动脉瘤，少数患儿可出现心肌梗死、心律失常等并发症，甚至危及生命。因此，定期进行冠状动脉超声心动图检查非常重要。

3.服用阿司匹林期间，应注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。如有异常，应及时就医。

4.丙种球蛋白治疗可能会出现过敏反应，如发热、寒战、皮疹等，输注过程中应密切观察患儿的反应。

六、结语

小儿川崎病是一种严重的疾病，可影响儿童的心血管系统，导致严重的并发症。家长和医生应密切关注患儿的病情变化，及时诊断和治疗。同时，应注意患儿的饮食、休息和护理，避免感染，促进患儿早日康复。