早晨起床脸肿是怎么回事

一、生理性因素

（一）水分潴留

1.夜间睡眠姿势：若夜间睡眠时枕头过低，面部血液回流可能不畅，导致水分积聚在脸部，晨起易出现脸肿情况。尤其对于年龄较小的儿童，睡眠时若面部受压，更易因局部血液循环受影响而脸肿，儿童皮肤较为娇嫩，对压力变化更敏感。成年人长期保持不良睡眠姿势，也可能反复出现晨起脸肿现象。

2.睡前饮水过多：如果在睡前1-2小时内大量饮水，而肾脏对水分的代谢有一定时间，过多的水分不能及时排出，就会潴留于组织间隙，晨起时表现为脸肿。不同年龄人群对睡前饮水的耐受程度不同，一般来说，成年人睡前适量饮水（约100-200ml）通常不会导致脸肿，但如果超过这个量且自身代谢较慢时就易出现问题，儿童睡前饮水需更加控制量，因为儿童肾脏功能发育尚未完全成熟，对水分调节能力相对较弱。

二、病理性因素

（一）肾脏疾病

1.肾小球肾炎：

-发病机制：各种原因导致肾小球滤过功能下降，水钠潴留，进而引起晨起脸肿。例如急性肾小球肾炎，多与链球菌感染等因素有关，免疫系统攻击肾小球后，影响其正常的滤过功能。不同年龄均可发病，儿童患急性肾小球肾炎相对较多见，起病前多有上呼吸道感染等前驱症状，之后出现脸肿、血尿、蛋白尿等表现；成年人患肾小球肾炎也较为常见，病因更为多样，除了感染因素外，自身免疫性疾病等也可引发。

-伴随表现：除脸肿外，还可能有血尿（尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞）、蛋白尿（尿液中泡沫增多且不易消散）、血压升高（部分患者会出现头痛等血压升高相关症状）等表现。

2.肾病综合征：

-发病机制：主要是肾小球基底膜通透性增加，大量蛋白质从尿中丢失，导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙，引起水肿，晨起脸肿往往是比较明显的首发表现之一。任何年龄均可发病，儿童是肾病综合征的高发人群之一，成年人也可患病。

-伴随表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症也是其典型表现，同时可伴有不同程度的水肿，可从眼睑、颜面开始，逐渐发展为全身水肿，还可能出现尿量减少等情况。

（二）心脏疾病

1.右心衰竭：

-发病机制：右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，静脉压升高，使全身毛细血管后阻力增大，液体漏出进入组织间隙导致水肿。多见于老年人，随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，其他基础疾病如冠心病、高血压性心脏病等易引发右心衰竭。儿童患右心衰竭相对较少见，多与先天性心脏病等相关。

-伴随表现：除脸肿外，还会有体循环淤血的表现，如颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等，活动后气短等症状也较为明显，病情严重时会影响呼吸功能，出现呼吸困难等表现。

（三）甲状腺疾病

1.甲状腺功能减退症：

-发病机制：甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，黏多糖在组织间隙沉积，引起黏液性水肿，晨起脸肿是常见表现之一。各年龄均可发病，成年人发病率相对较高，儿童患先天性甲状腺功能减退症若未及时治疗，也会影响生长发育并出现脸肿等表现。

-伴随表现：还可伴有怕冷、乏力、心率减慢、食欲减退、便秘等全身代谢减低的表现，儿童患者除脸肿外，还会有生长发育迟缓、智力发育落后等情况。

三、其他因素

（一）过敏反应

1.食物过敏：如果前一天食用了易过敏的食物，如海鲜、坚果等，可能会引发过敏反应，导致脸部水肿。不同年龄人群对食物的过敏反应不同，儿童可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏，成年人则可能对某些特定食物过敏。过敏反应除了脸肿外，还可能伴有皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难等表现，严重时可出现过敏性休克，需紧急处理。

2.接触性过敏：接触了某些过敏原，如化妆品、花粉等，接触部位及周围组织可能出现水肿，脸部是常见受累部位之一。例如使用新的化妆品后，局部皮肤出现过敏，可表现为脸肿、发红、瘙痒等。不同年龄人群接触过敏原的种类不同，儿童可能接触到玩具材料等过敏原，成年人则可能接触到工作环境中的某些化学物质等过敏原。