经期血发黑怎么回事

一、正常月经血的特点

正常月经血一般呈暗红色，除血液外，还包含子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等。月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，由于纤维蛋白溶酶对纤维蛋白的溶解作用，所以正常月经血是不凝固的，在出血量多或速度快的情况下可出现少量血凝块。

二、经期血发黑的常见原因

（一）生理性因素

1.月经量少

-女性个体差异：有些女性月经量本身较少，经血在宫腔内或阴道内停留时间相对较长，血液中的铁元素被氧化，就会导致经血颜色发黑。例如，青春期女性刚开始建立月经周期时，可能会出现月经量较少、颜色偏黑的情况，这与下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全成熟有关，随着身体的逐渐发育，月经会逐渐趋于正常。

-生活方式影响：过度节食、运动量过大等导致机体脂肪含量过低，影响雌激素的正常合成，进而影响月经量。比如一些追求身材极致苗条的女性，长期过度节食，就可能出现经期血发黑的情况。另外，长期精神压力过大，会通过神经内分泌系统影响月经，导致月经量减少，经血颜色发黑。

2.月经初期或末期

-月经初期，子宫内膜脱落量较少，经血流出速度慢，在宫腔内停留时间稍长，血液氧化后颜色就会发黑；月经末期，月经量逐渐减少，同样存在经血在宫腔或阴道内停留较久被氧化而颜色发黑的情况。这是正常的生理现象，一般不需要特殊处理。

（二）病理性因素

1.妇科疾病

-子宫内膜炎：子宫内膜发生炎症时，局部血管通透性增加，炎性细胞浸润，影响子宫内膜的正常剥落和修复。例如，产后、流产后感染容易引发子宫内膜炎，患者除了经期血发黑外，还可能伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状。

-宫腔粘连：多由于宫腔操作（如人工流产术、清宫术等）损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或全部粘连。宫腔粘连会影响经血的排出，使经血在宫腔内潴留，进而导致经血颜色发黑，同时可能伴有月经量减少、周期性腹痛等症状。比如有多次人工流产史的女性，就容易出现宫腔粘连的情况。

-多囊卵巢综合征：该疾病患者体内雄激素水平升高，雌激素相对不足，会出现月经稀发、月经量少的情况，经血颜色可能发黑。患者还常伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，这与内分泌紊乱导致的排卵异常和月经失调有关。

2.内分泌紊乱

-甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响机体的新陈代谢和内分泌功能，导致下丘脑-垂体-卵巢轴的调节紊乱，引起月经异常，出现月经量少、经血发黑的情况。患者还可能伴有怕冷、乏力、体重增加等甲状腺功能减退的相关症状。

-高泌乳素血症：垂体分泌的泌乳素异常升高，会抑制卵巢功能，导致雌激素分泌减少，从而出现月经紊乱，表现为月经量少、经血发黑，部分患者还可出现乳头溢乳等症状。

三、针对经期血发黑的建议及应对措施

（一）生理性因素的应对

1.调整生活方式

-保持均衡的饮食，保证摄入足够的营养物质，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等，以维持正常的激素合成。例如，多吃富含蛋白质的食物如肉类、豆类等，多吃新鲜蔬菜和水果。

-合理安排运动量，避免过度运动，保持适度的体育锻炼，如散步、瑜伽等。同时，要学会调节情绪，可通过听音乐、冥想、与朋友倾诉等方式缓解精神压力。

2.观察随访：对于月经初期或末期出现的经期血发黑，如果没有其他不适症状，一般观察即可，随着月经周期的正常进行，通常会自行改善。

（二）病理性因素的应对

1.及时就医诊断

-如果考虑是妇科疾病或内分泌紊乱导致的经期血发黑，应及时到医院就诊。医生一般会通过妇科检查、B超检查、性激素六项检查等明确病因。例如，通过B超检查可以了解子宫、卵巢的形态结构，判断是否存在宫腔粘连、多囊卵巢等情况；性激素六项检查可以评估内分泌功能是否正常。

2.针对疾病治疗

-子宫内膜炎：根据病情严重程度，可能采用抗生素治疗，如口服或静脉输注抗生素，一般需要足疗程用药以彻底消除炎症。

-宫腔粘连：对于轻度宫腔粘连，可在宫腔镜下进行粘连分解术；对于重度宫腔粘连，可能需要多次手术治疗，并配合雌激素促进子宫内膜修复。

-多囊卵巢综合征：治疗包括调整生活方式（如控制体重、适当运动等）、调节内分泌（如使用短效避孕药调节月经周期等），对于有生育需求的患者还需要进行促排卵治疗。

-甲状腺功能减退：需要补充甲状腺激素进行替代治疗，一般需要长期服药，并定期监测甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。

-高泌乳素血症：根据病因选择治疗方法，如由垂体微腺瘤引起的高泌乳素血症，可能需要使用多巴胺激动剂等药物治疗，必要时考虑手术治疗垂体微腺瘤。

四、特殊人群情况

（一）青春期女性

青春期女性身体处于发育阶段，出现经期血发黑时，首先要关注生活方式的调整。家长应关注女孩的心理状态，避免其因月经异常产生过大心理压力。如果月经长期异常，如月经量过少且颜色发黑持续时间较长，应及时带女孩就医，排除病理性因素，因为青春期的月经不调可能会对未来的生殖健康产生影响。

（二）育龄期女性

育龄期女性如果有生育计划，经期血发黑可能提示生殖系统存在问题，需要及时就医明确病因，因为一些妇科疾病或内分泌紊乱可能会影响受孕。同时，在日常生活中要注意避免不必要的宫腔操作，减少宫腔粘连等疾病的发生风险。

（三）围绝经期女性

围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，出现经期血发黑时，要警惕是否存在内分泌紊乱或妇科肿瘤等情况。由于围绝经期女性是妇科肿瘤的高发年龄段，所以需要进行详细的检查，排除子宫内膜癌等严重疾病。