鼻窦炎怎么治疗？

一、一般治疗

鼻腔冲洗：使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气。对于儿童，需选择适合其年龄的冲洗器具和溶液浓度，操作时要注意避免呛咳。成人可每日进行1-2次鼻腔冲洗，儿童根据耐受程度适当调整次数。

二、药物治疗

鼻用糖皮质激素：具有抗炎、抗水肿作用，可减轻鼻腔炎症反应。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，适用于各年龄段患者，但儿童使用时需在医生指导下选择合适的剂型和剂量。成人一般每日1次，每个鼻孔喷适量药物；儿童则根据年龄调整剂量。

鼻用减充血剂：可缓解鼻塞症状，但使用时间不宜过长，一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。如麻黄碱滴鼻液等，成人使用时需注意按照说明书要求，儿童应避免使用或谨慎使用，因为儿童鼻黏膜较娇嫩，易受刺激。

抗组胺药：对于伴有变应性因素的鼻窦炎患者，可使用第二代抗组胺药，如氯雷他定等，能减轻鼻痒、打喷嚏等症状。儿童可选择儿童剂型的抗组胺药，根据年龄和体重调整剂量。

三、抗生素治疗

仅在有细菌感染证据时使用抗生素。如急性细菌性鼻窦炎，常用药物有阿莫西林/克拉维酸等。对于儿童，需根据年龄、体重以及感染严重程度选择合适的抗生素，并注意药物的不良反应，如过敏等情况。成人也需根据病情合理选用抗生素，一般疗程为10-14天。

四、手术治疗

鼻内镜手术：适用于经药物治疗无效、存在鼻息肉等情况的患者。手术通过鼻内镜进行，可清除鼻腔和鼻窦内的病变组织，改善鼻窦引流。对于儿童患者，手术需谨慎评估，充分考虑其生长发育情况；成人手术则需在术前完善相关检查，评估手术风险。

五、不同人群的特殊考虑

儿童：儿童鼻窦炎在治疗上需更加谨慎，优先选择非药物干预措施，如鼻腔冲洗等。药物使用时要严格按照儿童剂量，避免使用不适合儿童的药物。同时，要关注儿童的生长发育情况，手术治疗需极其慎重，只有在病情严重且其他治疗无效时才考虑。

成人：成人鼻窦炎患者在治疗过程中要注意自身的生活方式调整，如避免吸烟、避免接触过敏原等。在药物选择上，要考虑药物对身体其他系统的影响，如某些抗生素可能对肝肾功能有一定影响，需定期监测相关指标。

老年人：老年人鼻窦炎患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑基础疾病的情况，药物选择需避免与基础疾病治疗药物产生不良相互作用。例如，使用鼻用减充血剂时要注意对血压的影响，抗生素的使用要考虑老年人肝肾功能减退的情况，适当调整剂量。