狗咬伤后伤口处理
一、现场初步处理
1.立即冲洗伤口：被狗咬伤后应尽快用大量流动的清水或肥皂水冲洗伤口，至少持续15分钟。清水或肥皂水可以有效清除伤口表面的病毒、细菌等污染物，降低感染风险。对于儿童，要特别注意安抚其情绪，确保冲洗过程顺利进行，避免因哭闹导致冲洗不充分。
2.挤压伤口排毒：在冲洗伤口后，可轻轻挤压伤口周围，将污血挤出，但要注意不要用力过猛，以免造成进一步损伤。对于有基础疾病的患者，如患有凝血功能障碍的人群，挤压伤口时要格外谨慎，防止出血不止。
二、及时就医
1.伤口评估与清创：患者到达医院后，医生会对伤口进行详细评估，包括伤口的深度、大小、污染程度等。然后进行彻底清创，清除伤口内的异物、坏死组织等。对于儿童，由于其皮肤娇嫩，清创时动作要轻柔，避免加重患儿的疼痛和损伤。
2.狂犬病暴露分级及处理：根据世界卫生组织的狂犬病暴露分级标准进行处理。Ⅰ级暴露（接触或喂养动物，完好皮肤被舔）：一般不需要特殊处理，但要注意观察动物健康状况；Ⅱ级暴露（裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤）：需要处理伤口并接种狂犬病疫苗；Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，黏膜被动物体液污染）：除处理伤口和接种狂犬病疫苗外，还需注射狂犬病被动免疫制剂。不同暴露分级的处理方案不同，要严格遵循。
三、疫苗接种与被动免疫制剂使用
1.狂犬病疫苗接种：狂犬病疫苗接种要遵循“0、3、7、14、28”天的程序进行接种。对于儿童，要按照儿童疫苗接种的剂量和程序准确接种，密切观察接种后的反应，如出现发热、皮疹等不良反应，要及时处理。对于有基础疾病的患者，如正在服用免疫抑制剂的患者，接种疫苗后要注意监测免疫反应情况。
2.被动免疫制剂使用：Ⅲ级暴露及免疫功能低下者的Ⅱ级暴露需要注射狂犬病被动免疫制剂，如狂犬病免疫球蛋白或血清。注射时要遵循正确的部位和剂量要求，对于儿童，要根据体重准确计算剂量，注射过程中要注意患儿的反应，如出现过敏等情况要立即处理。
四、伤口后续护理
1.保持伤口清洁干燥：患者回家后要保持伤口清洁干燥，定期换药，避免伤口沾水，防止感染。对于儿童，要注意避免其搔抓伤口，可适当约束患儿的手部，防止伤口污染和损伤加重。
2.观察伤口愈合情况：密切观察伤口愈合情况，如出现红肿、渗液、疼痛加剧等异常情况，要及时回医院复诊。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要注意控制血糖，因为高血糖不利于伤口愈合，要严格按照糖尿病的治疗方案控制血糖水平，促进伤口愈合。
