ddh是什么意思

一、“ddh”的含义

“ddh”是发育性髋关节发育不良（DevelopmentalDysplasiaoftheHip）的英文缩写，过去也被称为先天性髋关节脱位，是一种较为常见的小儿骨骼肌肉系统疾病。该病包含髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良等一系列病变，主要特点是髋臼、股骨头、关节囊、韧带和周围肌肉在胚胎期和出生后出现发育异常。

二、影响因素

1.年龄：在婴幼儿期，尤其是出生后6个月内，是髋关节发育的关键时期，此阶段ddh若未及时发现和治疗，随着年龄增长，髋关节发育异常会逐渐加重，治疗难度也会显著增加。例如，1岁以内的婴儿，通过简单的支具或吊带治疗，常能取得良好效果；而年龄较大的儿童，可能就需要手术干预。

2.性别：女孩患ddh的几率明显高于男孩，约为男孩的58倍。这可能与女孩体内雌激素水平相对较高，使得韧带相对松弛有关。

3.生活方式：一些地区存在将婴儿双下肢伸直捆绑的习俗，这种方式限制了婴儿髋关节的自然活动，增加了ddh的发生风险。相反，让婴儿下肢保持自然屈曲外展的姿势，有利于髋关节的正常发育。

4.病史：有家族遗传史的婴儿患ddh的风险显著增加。如果家族中曾有ddh患者，那么新生婴儿患该病的可能性比普通婴儿高。另外，臀位产的婴儿，由于在子宫内的位置异常，髋关节所受压力不同于正常胎位婴儿，ddh的发生率也较高。

三、临床表现

1.新生儿及婴儿期：患侧臀部皮纹增多、加深，且不对称；双下肢不等长；髋关节外展受限，在给婴儿换尿布时，会发现患侧髋关节外展不如正常侧灵活。

2.幼儿期：开始行走后，若为单侧脱位，患儿会出现跛行步态；若为双侧脱位，患儿行走时骨盆前倾，臀部后耸，呈现典型的“鸭步”。

四、检查方法

1.体格检查：对于新生儿和婴儿，常用的体格检查方法有Ortolani试验和Barlow试验。Ortolani试验用于检测髋关节的脱位情况，检查者将婴儿双髋关节屈曲90°，双手握住患儿双膝，拇指放在大腿内侧，其余手指放在大转子处，轻轻外展髋关节，若感觉到弹响，提示可能存在髋关节脱位。Barlow试验则是在髋关节屈曲90°位，拇指置于股骨内侧，其余手指置于大转子处，轻柔地内收并向后推压大腿，若感觉到股骨头从髋臼内滑出，为阳性，提示可能有髋关节不稳定。

2.影像学检查：超声检查是6个月以内婴儿的首选检查方法，它能清晰显示髋关节的软骨结构，对早期诊断ddh有重要意义。对于6个月以上的儿童，X线检查更为常用，通过拍摄骨盆正位片，可测量髋臼指数、CE角等指标，评估髋关节的发育情况。髋臼指数正常应小于30°，CE角在儿童期应大于25°，若测量值异常，提示可能存在ddh。

五、治疗方法

1.保守治疗：适用于6个月以内的婴儿，主要通过支具或吊带治疗，使髋关节保持屈曲、外展位，促进髋关节的正常发育。常用的支具有Pavlik吊带等。这种治疗方法需定期复查超声，根据髋关节发育情况调整支具。

2.手术治疗：对于保守治疗无效或年龄较大的患儿，需进行手术治疗。手术方式包括切开复位、骨盆截骨术、股骨截骨术等，具体手术方式需根据患儿的年龄、髋关节病变程度等因素综合决定。

六、治疗药物

1.非甾体抗炎药：如布洛芬，在术后疼痛等情况下，可起到一定的抗炎止痛作用，缓解患儿不适。

2.钙剂：如碳酸钙D3，在治疗过程中，适当补充钙剂有助于骨骼的发育和恢复，对促进髋关节正常发育有一定辅助作用。

七、康复与护理

1.康复训练：无论是保守治疗还是手术治疗后，都需要进行康复训练。保守治疗时，可在医生指导下进行髋关节的屈伸、外展等被动活动，随着婴儿的生长，逐渐过渡到主动活动。手术治疗后，早期需进行肌肉的等长收缩训练，防止肌肉萎缩，后期再逐步增加关节活动度训练和负重训练。

2.护理要点：对于使用支具或吊带的患儿，要注意保持皮肤清洁干燥，避免支具对皮肤造成压迫损伤。术后患儿需密切观察伤口情况，防止感染。同时，保证患儿营养均衡，多摄入富含蛋白质、钙等营养素的食物，促进身体恢复。

八、特殊人群提示

1.新生儿及婴儿：由于其身体各器官发育不完善，对疾病的反应不典型，家长需格外细心观察。在日常护理中，尽量避免不良的包裹方式，采用有利于髋关节发育的姿势。发现婴儿有髋关节外展受限、双下肢不等长等异常表现，应及时就医。

2.儿童：年龄稍大的儿童可能对治疗和康复训练存在抵触情绪，家长和医护人员需耐心沟通，解释治疗的重要性，鼓励孩子积极配合。在康复训练过程中，要根据孩子的耐受程度调整训练强度，避免过度训练造成损伤。

3.有家族病史人群：对于有ddh家族病史的孕妇，应加强产前检查，出生后对婴儿进行密切随访，以便早期发现问题并及时治疗。