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孩子患有心脏病有哪些临床特征?

2025年10月13日 21:28:33
周恒
周恒副主任医师心血管内科
武汉大学人民医院
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症状表现方面

呼吸异常:婴儿患心脏病时可能出现呼吸急促,呼吸频率明显增快,这是因为心脏功能受损,导致肺部淤血,影响气体交换。例如,正常婴儿安静时呼吸频率约为30-40次/分钟,而患有心脏病的婴儿呼吸频率可能超过60次/分钟。年龄较大的儿童可能会诉说呼吸困难,尤其是在活动后,这是由于心脏泵血功能不足,机体缺氧所致。

青紫现象:部分先天性心脏病患儿会出现青紫,常见于口唇、指甲床、面色等部位。如法洛四联症患儿,由于右向左分流,静脉血未经充分氧合就进入体循环,导致皮肤黏膜呈现青紫状态。青紫在哭闹、活动后往往会加重,因为此时机体对氧的需求增加,右向左分流增多。

生长发育迟缓:患有心脏病的孩子,尤其是复杂先天性心脏病患儿,生长发育可能落后于同龄儿童。这是因为心脏疾病影响了身体的血液循环,导致营养物质和氧气供应不足,影响了孩子的正常生长代谢。例如,体重增长缓慢,身高也可能低于正常同龄儿童的标准。

心脏相关体征方面

心脏杂音:心脏听诊时可闻及异常杂音是心脏病常见的体征之一。不同类型的心脏病产生的杂音特点不同。比如,室间隔缺损时可在胸骨左缘第3-4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音;动脉导管未闭时可在胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音。心脏杂音的产生是由于血液在心脏或大血管内流动时产生湍流所致。

心脏扩大:通过心脏超声等检查可发现心脏扩大。长期的心脏负荷过重或心肌受损等原因可导致心脏结构改变,出现心房或心室扩大。例如,扩张型心肌病患儿可能会出现全心扩大,心脏超声显示心腔内径增大,心室壁变薄等。

其他系统表现方面

喂养困难:婴儿患心脏病时,由于呼吸急促、乏力等原因,喂养时可能出现困难。表现为吸吮无力,吃奶时间长,容易呛咳,导致摄入的营养不足,进一步影响生长发育。

易疲劳:患有心脏病的儿童活动耐力明显下降,容易疲劳。在进行日常活动如行走、上下楼梯等时,比正常儿童更容易出现乏力、气喘等表现,这是因为心脏的泵血功能不能满足机体活动时的需求。

不同年龄、性别、生活方式和病史的孩子,心脏病的临床特征可能会有所差异。例如,新生儿期的先天性心脏病可能更多表现为呼吸急促、青紫等;而年长儿的心脏病可能以活动后乏力、生长发育迟缓等为主要表现。对于有心脏病家族史的孩子,更应密切观察其是否出现上述临床特征,以便早期发现和诊断心脏病。

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