神经末梢炎是怎么回事

一、神经末梢炎概述

神经末梢炎，又称多发性神经炎或周围神经炎，是由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称。病变通常同时侵犯肢体远端神经，表现为对称性肢体远端感觉、运动和自主神经功能障碍。

二、神经末梢炎病因

1.感染因素：病毒感染，如带状疱疹病毒、EB病毒等可直接侵犯神经末梢；细菌感染，像麻风杆菌可引起麻风性神经炎；此外，支原体等病原体感染后可能通过免疫反应引发神经末梢炎。

2.营养代谢障碍：长期缺乏维生素B1、B6、B12等，常见于酗酒者、营养不良人群或患有胃肠道疾病影响维生素吸收的患者。糖尿病患者血糖控制不佳，引发代谢紊乱，导致神经纤维变性而致病。

3.药物及化学品中毒：某些药物如异烟肼、呋喃类药物使用不当，重金属如铅、汞、砷中毒，以及有机磷农药中毒等，均可损害神经末梢。

4.自身免疫性疾病：如格林巴利综合征，机体免疫系统错误地攻击自身神经组织，引发神经末梢炎。系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫病也可能累及周围神经。

5.其他因素：长期暴露于寒冷环境、慢性酒精中毒、恶性肿瘤等也可能增加神经末梢炎的发病风险。

三、神经末梢炎症状

1.感觉障碍：初期常表现为肢体远端对称性感觉异常，如针刺感、蚁走感、烧灼感、触痛等，随后出现感觉减退，从肢体远端向近端发展，呈手套袜套样分布。

2.运动障碍：肢体远端对称性无力，可从下肢开始，逐渐向上发展，严重时可出现肌肉萎缩，导致肢体运动功能受限，影响正常行走、持物等活动。

3.自主神经功能障碍：表现为皮肤菲薄、干燥、脱屑，出汗增多或减少，指（趾）甲粗糙、松脆，血压不稳，心动过速等。

四、神经末梢炎检查

1.体格检查：医生通过触诊、浅感觉和深感觉检查、肌力和肌张力检查等，初步判断神经功能受损情况。例如，检查患者对痛觉、触觉、温度觉的感知，评估肢体肌肉力量等。

2.实验室检查：血常规、血生化检查可排查感染、营养代谢障碍等因素。如检测血糖、维生素B12水平等。自身抗体检测有助于诊断自身免疫性疾病。脑脊液检查对于格林巴利综合征等疾病的诊断有重要意义。

3.电生理检查：神经传导速度测定和肌电图检查，能确定神经损伤的部位、程度和类型，判断是轴索损害还是脱髓鞘病变，对疾病的诊断和病情评估有重要价值。

4.神经活检：对于一些疑难病例，神经活检可提供病理学依据，帮助明确病因，但由于其为有创检查，一般不作为首选。

五、神经末梢炎治疗

1.病因治疗：针对不同病因采取相应治疗措施。如感染性神经末梢炎，给予抗感染治疗；药物中毒者，立即停用相关药物，并采取解毒措施；营养代谢障碍者，补充相应营养物质。

2.药物治疗：甲钴胺，可促进神经的修复和再生；维生素B1，参与神经组织的代谢，维持神经正常功能；加巴喷丁，用于缓解神经病理性疼痛。

3.康复治疗：在病情稳定后，进行康复训练，如肢体的主动和被动运动、物理治疗（包括热敷、按摩、针灸等），有助于促进血液循环，防止肌肉萎缩，提高肢体运动功能。

六、神经末梢炎预防

1.健康生活方式：均衡饮食，多摄入富含维生素B族的食物，如全麦面包、瘦肉、豆类等，避免酗酒。规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。适当运动，增强体质，提高机体免疫力。

2.避免接触有害物质：从事接触重金属、农药等工作的人员，要做好防护措施，定期进行体检。合理用药，严格遵医嘱使用药物，避免自行滥用药物。

3.控制基础疾病：对于糖尿病患者，要严格控制血糖，定期监测，预防神经病变的发生。自身免疫性疾病患者，要积极配合治疗，控制病情进展。

七、特殊人群提示

1.儿童：儿童神经系统发育尚未完善，药物使用需更加谨慎，避免使用可能对神经系统有损害的药物。一旦怀疑神经末梢炎，应及时就医，避免延误病情影响神经系统发育。康复训练应根据儿童年龄和发育特点制定个性化方案，以游戏等趣味性方式进行，提高儿童依从性。

2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，用药时要注意药物间相互作用。由于老年人感觉减退，对肢体麻木、疼痛等症状可能不敏感，家属应多关注老人肢体活动情况，发现异常及时就医。康复训练要循序渐进，注意防止跌倒等意外发生。

3.孕妇：孕妇用药需谨慎，如需治疗神经末梢炎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。同时，注意保持营养均衡，适当活动，避免长时间保持同一姿势压迫神经。若出现相关症状，应及时告知医生怀孕情况，以便制定合适的诊疗方案。