成人still病怎么治疗

一、一般治疗

成人Still病患者在急性期应卧床休息，以减少体力消耗，缓解关节疼痛等症状。同时，要注意补充营养，保证摄入足够的蛋白质、维生素和热量，维持身体的正常代谢。例如，多食用富含优质蛋白的食物如鸡蛋、牛奶等，以及新鲜的蔬菜水果等，以增强机体抵抗力。此外，患者还需保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑，良好的心理状态有助于病情的恢复。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：常用的如布洛芬、萘普生等。非甾体抗炎药可缓解发热、关节疼痛和炎症，多数患者在疾病早期使用这类药物可取得较好疗效。但长期使用可能会出现胃肠道不适、肝肾功能损害等不良反应，因此使用过程中需密切监测相关指标。

2.糖皮质激素：泼尼松是常用药物之一。当非甾体抗炎药治疗效果不佳，或患者出现严重的全身症状如高热持续不退、脏器功能损害等情况时，需及时使用糖皮质激素。糖皮质激素能迅速控制病情进展，但也有较多副作用，如感染风险增加、骨质疏松、血糖升高等，使用时需权衡利弊，并采取相应的预防措施。

3.改善病情抗风湿药：如甲氨蝶呤。在病情缓解后，为防止病情复发，或在糖皮质激素减量过程中预防病情反跳，可加用此类药物。其作用机制是通过抑制免疫反应，改善病情进展，减少关节破坏等远期并发症。但同样可能存在血液系统、肝脏等方面的不良反应，需要定期复查相关指标。

三、生物制剂治疗

1.肿瘤坏死因子拮抗剂：依那西普等。对于传统药物治疗效果不佳的患者，生物制剂可作为新的治疗选择。肿瘤坏死因子拮抗剂能特异性地阻断炎症因子的作用，对成人Still病的炎症控制有较好效果。但生物制剂可能增加感染、过敏等风险，使用前需评估患者的感染风险等情况。

2.白介素-1拮抗剂：阿那白滞素等。它可针对成人Still病的炎症发病机制，阻断白介素-1的作用，有效控制发热、关节炎等症状。使用时同样要关注不良反应，如注射部位反应等。

四、特殊人群提示

1.老年患者：老年患者身体机能下降，药物耐受性差。在使用药物治疗时，应更加谨慎选择药物种类和剂量，优先考虑副作用较小的药物。同时，老年人多合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，用药过程中需密切监测这些基础疾病的病情变化，避免药物之间相互作用加重病情。例如，非甾体抗炎药可能影响血压和肾功能，对于有高血压、肾病的老年患者需谨慎使用。

2.育龄期女性：若患者有生育计划，在治疗过程中应告知医生。部分药物如甲氨蝶呤等可能对胎儿有影响，需在医生指导下调整治疗方案，尽量选择对生育影响较小的药物，并在病情稳定后，根据医生建议决定受孕时机。在孕期，要密切监测病情变化，及时调整治疗措施，确保母婴安全。

3.合并其他疾病患者：若患者合并有感染性疾病，如肺部感染等，在使用糖皮质激素和免疫抑制剂时，感染可能会加重，因此需先积极控制感染，再根据病情谨慎使用这类药物。对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药时，要警惕溃疡复发、消化道出血等风险，可同时使用胃黏膜保护剂等药物进行预防。