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孕前检查有必要查弓形虫吗?

2025年07月06日 05:29:51
王少为
王少为主任医师产科
北京医院
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一、孕前检查有必要查弓形虫。以下为具体原因:

1.弓形虫感染对胎儿危害大:弓形虫可通过胎盘垂直传播给胎儿,导致胎儿出现严重的先天性感染。孕妇在孕早期感染,可能引起胎儿流产、死胎;孕中期感染,可导致胎儿出现脑积水、小头畸形、智力发育迟缓等严重神经系统损害;孕晚期感染,胎儿可能出现早产、新生儿弓形虫病,表现为发热、黄疸、肝脾肿大、视网膜脉络膜炎等。据研究,孕期初次感染弓形虫,胎儿感染率约为15%65%,且感染孕周越小,胎儿受损越严重。

2.感染隐匿,不易察觉:弓形虫感染人体后,多数人无明显症状,呈隐性感染状态,难以通过自身感觉发现。只有通过实验室检查,才能准确判断是否感染。例如一些免疫功能正常的育龄女性,即使感染了弓形虫,可能仅表现为轻微类似感冒症状,易被忽视,但若孕期感染,就可能给胎儿带来巨大风险。

3.预防意义重大:通过孕前检查,若发现女性感染弓形虫,可先进行规范治疗,待治愈后再怀孕,从而有效避免孕期感染对胎儿的不良影响。例如采用螺旋霉素、乙胺嘧啶等药物进行治疗,可降低弓形虫对胎儿的危害。同时,明确感染情况后,还可对生活方式进行调整,如避免接触猫及其粪便、避免食用未煮熟的肉类等,以预防再次感染。

二、特殊人群提示:

1.有养宠物习惯人群:对于有养宠物尤其是养猫习惯的育龄女性,感染弓形虫风险相对较高。建议在孕前半年尽量避免与宠物亲密接触,定期给宠物驱虫并进行弓形虫检测。因为猫是弓形虫的终宿主,其粪便中可能含有大量具有感染性的卵囊,人接触后易感染。例如抚摸猫后未洗手就拿食物吃,就可能感染弓形虫。

2.免疫功能低下人群:如患有自身免疫性疾病正在使用免疫抑制剂、艾滋病患者等免疫功能低下的育龄女性,感染弓形虫后病情可能更严重,且更易垂直传播给胎儿。这类人群在孕前更应重视弓形虫检查,若发现感染,需在医生密切监测下进行治疗。因为免疫功能低下可能导致感染难以控制,对胎儿影响更大。

3.有生食肉类习惯人群:经常食用生肉或未煮熟肉类的人群,感染弓形虫风险增加。建议改变饮食习惯,肉类要彻底煮熟后食用。因为肉类中可能含有弓形虫包囊,未煮熟就食用,包囊中的弓形虫会进入人体引发感染。例如涮火锅时,若羊肉等涮煮时间过短,就可能存在感染风险。

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张露副主任医师
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王凤英主任医师
2025年07月12日
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冯翠平
冯翠平副主任医师
2025年07月12日
中日友好医院
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