手没有知觉是怎么回事

一、神经病变相关原因

（一）外周神经病变

1.糖尿病性神经病变

-糖尿病患者长期高血糖状态，会使神经纤维发生代谢紊乱、血管病变等。高血糖可导致神经细胞内山梨醇增多，引起细胞水肿；同时，微血管病变会使神经纤维得不到充足的血液供应，影响神经的正常功能。据相关研究，糖尿病病程较长的患者中，约有30%-60%会出现神经病变，其中手部感觉异常（包括没有知觉）是常见表现之一。在不同年龄段的糖尿病患者中，均可能发生，一般随着病程延长，发生神经病变的风险增加。对于儿童糖尿病患者，如果血糖控制不佳，也可能出现神经病变相关表现，但相对成人发生率较低。

2.中毒性神经病变

-某些化学物质中毒可引起手没有知觉。例如长期接触铅、汞等重金属，重金属会损害外周神经。铅中毒时，铅离子可干扰神经细胞的正常代谢和离子通道功能；汞中毒则可能导致神经髓鞘损伤等。在一些职业环境中，如从事铅矿开采、电池生产等工作的人群，长期接触相关化学物质，发生中毒性神经病变的风险较高。不同年龄人群接触相关毒物的机会不同，职业人群中各年龄段都有涉及，而儿童如果接触到环境中的有毒物质，也可能受到影响，但由于儿童接触途径相对有限，发生率相对较低。

3.营养缺乏性神经病变

-缺乏B族维生素，尤其是维生素B12缺乏，可引起神经病变。维生素B12是神经髓鞘合成所必需的物质，缺乏时神经髓鞘合成障碍，导致神经传导功能异常。长期素食、胃肠道吸收障碍（如恶性贫血患者胃肠道对维生素B12吸收不良）等情况易导致维生素B12缺乏。各年龄人群均可发生，素食者中不同年龄段都有，胃肠道吸收障碍的患者则根据原发疾病情况，如恶性贫血多见于中老年人群，但也可发生在其他年龄段。

（二）中枢神经病变

1.脑卒中

-脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。当脑部血管发生病变，如脑血管堵塞（缺血性）或破裂出血（出血性），影响到感觉传导通路时，会导致手部感觉异常，包括没有知觉。例如脑梗死发生在感觉皮层区域或相关传导束走行区域时，可引起对侧手部感觉障碍。脑卒中在中老年人群中较为常见，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群。但近年来，由于不良生活方式的影响，年轻人群中脑卒中的发生率也有上升趋势。不同性别在脑卒中的发生率上有一定差异，男性相对女性略高，但女性在绝经后由于激素变化等因素，发生率也会增加。

2.脊髓病变

-脊髓的病变也可导致手没有知觉。例如脊髓肿瘤、脊髓炎等疾病。脊髓肿瘤会压迫脊髓的感觉传导束，使感觉信号无法正常上传；脊髓炎可引起脊髓的炎症性损伤，影响感觉神经的功能。脊髓病变可发生在任何年龄，儿童脊髓病变可能与先天性发育异常、感染等因素有关，而成人脊髓病变多与外伤、肿瘤、炎症等因素相关。不同性别在脊髓病变的发生上无明显特异性差异，但不同病因导致的脊髓病变在不同性别中的发生率可能因原发疾病的特点而有所不同。

二、血管性原因

（一）动脉供血不足

1.动脉硬化

-随着年龄增长，动脉管壁逐渐硬化，管腔狭窄。对于上肢动脉来说，动脉硬化可导致手部供血不足。例如上肢的肱动脉等发生动脉硬化，会使手部的血液供应减少，影响神经和组织的正常功能，从而出现手部没有知觉的情况。中老年人群是动脉硬化的高发人群，尤其是有高血压、高血脂、吸烟等危险因素的人群。男性和女性在动脉硬化的发生上，随着年龄增长，发生率均增加，且男性在吸烟等危险因素的暴露上可能相对更多，所以男性在动脉硬化相关手部供血不足的发生率上可能略高，但这种差异并不绝对。

2.动脉栓塞

-身体其他部位的栓子（如心脏内的附壁血栓、血管内的斑块脱落等）可随血流堵塞上肢动脉，导致手部急性供血不足。例如房颤患者心脏内形成的血栓脱落，可能栓塞上肢动脉。各年龄人群均可发生，房颤在中老年人群中较为常见，尤其是有基础心脏疾病的人群，所以动脉栓塞导致手部没有知觉的情况在中老年房颤患者中相对较多见。不同性别中，房颤的发生率男性略高于女性，但差异不是非常显著。

（二）静脉回流障碍

1.上肢静脉血栓

-上肢静脉血栓形成会影响手部的静脉回流，长期静脉回流障碍可能导致手部组织缺氧、神经功能异常，出现手部没有知觉的情况。例如长期卧床、上肢外伤等情况可能诱发上肢静脉血栓。各年龄人群均可发生，长期卧床的中老年人群发生率相对较高，而外伤导致的上肢静脉血栓则可发生在任何年龄人群，不同性别在发生率上无明显特异性差异。

三、其他原因

（一）胸廓出口综合征

1.解剖结构异常

-胸廓出口处的神经血管束受到压迫，常见原因包括颈肋、前斜角肌痉挛或肥大等。当臂丛神经或锁骨下动脉、静脉受到压迫时，可出现手部感觉异常，如没有知觉等表现。本病可发生在任何年龄，青少年由于胸廓发育等原因可能出现颈肋等解剖结构异常，从而引发胸廓出口综合征；成年人则可能因外伤、肌肉痉挛等因素导致。不同性别在发生率上无明显显著差异，但长期从事特定职业（如需要频繁上肢外展、上举等动作的职业）的人群，发病率可能相对较高。

（二）肿瘤压迫

1.神经鞘瘤

-发生在上肢神经走行区域的神经鞘瘤可压迫神经，导致手部没有知觉。肿瘤逐渐生长，对周围神经造成压迫，影响神经的正常传导功能。各年龄人群均可发生，肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素相关。不同性别在神经鞘瘤的发生率上无明显特异性差异，但不同部位的神经鞘瘤在不同性别中的发生率可能因神经分布的特点而有所不同。

2.周围组织肿瘤

-上肢周围的肿瘤，如脂肪瘤、纤维瘤等，如果生长较大压迫到附近的神经，也可能引起手部没有知觉。例如上肢深部的脂肪瘤逐渐增大，压迫到支配手部感觉的神经。各年龄人群均可发生，肿瘤的发生与个体的基因、环境等因素有关。不同性别在发生率上无明显显著差异。