老人头晕是怎么回事？

一、心血管疾病相关

1.高血压：老年人群中高血压较为常见，血压波动时可导致脑部血管灌注异常，当血压升高或降低幅度过大时，易引发头晕症状。多项临床研究表明，约30%-50%的高血压老年患者会出现头晕表现，其机制主要是血压变化使脑血管的自身调节功能失衡，进而影响脑部血液供应。

2.心律失常：老年人心律失常发生率相对较高，如心房颤动等，可导致心脏泵血功能异常，使脑部供血减少，从而引发头晕。研究发现，心律失常患者中约20%-30%会出现不同程度的头晕症状，因心脏节律紊乱影响了血液循环的稳定性，致使脑部供血不足。

二、脑血管疾病相关

1.脑梗死：脑部血管发生堵塞时，相应供血区域的脑组织缺血缺氧，可引起头晕症状。例如大脑后动脉梗死时，常出现眩晕、平衡障碍等表现。临床统计显示，约60%的急性脑梗死患者在发病初期会有头晕症状，这是由于脑血管阻塞破坏了脑部正常的血供和神经功能。

2.脑出血：脑部血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，影响脑部的正常生理功能，可导致头晕。老年人高血压性脑出血较为常见，当发生脑出血时，颅内压升高及脑组织受压会引发头晕，且病情往往较为严重，头晕常伴随头痛、恶心呕吐等症状。

三、耳源性疾病相关

1.梅尼埃病：内耳的膜迷路积水是其主要病理基础，会影响内耳的平衡感受器功能，导致老年人出现反复发作的头晕，常伴有耳鸣、听力下降等症状。研究表明，梅尼埃病在老年人群中的患病率约为0.1%-0.3%，头晕发作时多呈旋转性，严重影响老人的平衡和日常活动。

2.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）：耳石脱落后移位，当头部位置改变时，刺激内耳感受器，引发短暂的头晕，通常持续数秒至数十秒。老年人群中耳石症的发生率随年龄增长而升高，约占老年头晕患者的17%-22%，其头晕发作与头部特定位置变动密切相关。

四、贫血相关

老年人造血功能减退，且可能存在慢性失血等情况，易发生贫血。血红蛋白携带氧的能力下降，导致全身组织器官缺氧，脑部缺氧时就会出现头晕症状。一般血红蛋白浓度低于正常范围（成年男性＜120g/L，成年女性＜110g/L）时，就可能出现头晕，且常伴有面色苍白、乏力等表现，相关研究显示约15%-20%的老年贫血患者以头晕为主要症状。

五、颈椎病相关

颈椎发生病变，如骨质增生、椎间盘突出等，可压迫椎动脉，使脑部供血减少，从而引起头晕。尤其是颈椎活动时，这种压迫可能加重，导致头晕症状发作或加重。老年人群中颈椎病较为常见，约30%-40%的颈椎病患者会出现头晕症状，且头晕多在颈部活动后明显。

特殊人群提示

老年人出现头晕时需特别注意，由于平衡能力下降等因素，易发生摔倒等意外。应及时就医进行全面检查，如测量血压、进行头颅CT或MRI、血常规、颈椎影像学等检查以明确病因。在日常生活中，要注意避免突然改变体位，防止因头晕导致跌倒受伤；对于有基础疾病的老人，如高血压、糖尿病等，需积极控制基础疾病，以降低头晕发生的风险。