糖耐量试验糖尿病诊断的标准是什么

一、糖耐量试验糖尿病诊断标准

目前，世界卫生组织（WHO）推荐的口服葡萄糖耐量试验（OGTT）糖尿病诊断标准如下：

1.空腹血糖（FPG）：空腹状态指至少8小时未进食含热量食物。若空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有糖尿病典型症状（如多饮、多食、多尿、体重减轻），可诊断为糖尿病；若无典型症状，则需改日复查空腹血糖仍≥7.0mmol/L方可诊断。

2.服糖后2小时血糖（2hPG）：口服75g无水葡萄糖溶于250300ml水中，5分钟内饮完，从开始饮用葡萄糖水计时2小时后测血糖。若2hPG≥11.1mmol/L，无论空腹血糖如何，伴有或不伴有糖尿病典型症状，均可诊断为糖尿病。若2hPG在7.811.0mmol/L之间，称为糖耐量减低（IGT），这是糖尿病前期的一种状态，虽未达到糖尿病诊断标准，但患糖尿病风险增加。若2hPG＜7.8mmol/L则为正常糖耐量。

二、不同因素对诊断及后续情况的影响

1.年龄：老年人因身体代谢功能逐渐衰退，肌肉量减少，脂肪组织相对增多，胰岛素抵抗增加，口服糖耐量试验中血糖升高的可能性相对年轻人更大。因此，老年人进行糖耐量试验时，若血糖处于临界值，需更加谨慎评估，必要时可多次复查或结合糖化血红蛋白等指标综合判断。

2.性别：女性在孕期可能出现妊娠糖尿病，一般在妊娠2428周进行75g口服葡萄糖耐量试验筛查。诊断标准为空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足其中一项即可诊断。非孕期女性与男性相比，在相同生活方式和遗传背景下，糖尿病易患因素相似，但女性在绝经后，由于雌激素水平下降，胰岛素抵抗增加，患糖尿病风险可能上升，进行糖耐量试验诊断时需考虑此因素。

3.生活方式：长期高热量饮食、运动量少、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加胰岛素抵抗，使糖耐量试验结果更容易出现异常。对于有这些不良生活方式的人群，若糖耐量试验处于临界值，应积极改善生活方式后复查，以明确是否存在糖尿病。

4.病史：有高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病病史，或有糖尿病家族史的人群，患糖尿病风险显著增加。在进行糖耐量试验时，若血糖结果异常，结合病史更应高度警惕糖尿病可能，需及时诊断并干预。

三、治疗药物

1.二甲双胍：可改善胰岛素抵抗，减少肝脏葡萄糖的输出，降低血糖。

2.格列美脲：通过刺激胰岛素分泌来降低血糖。

四、特殊人群提示

1.儿童及青少年：儿童糖尿病多为1型糖尿病，以胰岛素绝对缺乏为主。进行糖耐量试验诊断时，需更谨慎评估，因儿童处于生长发育阶段，血糖波动对身体影响较大。若诊断为糖尿病，治疗方案多以胰岛素为主，需严格遵循儿科内分泌医生指导，定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，同时保证儿童正常生长发育所需营养，合理安排饮食和运动。

2.孕妇：若孕期诊断为妊娠糖尿病，应首先通过饮食控制和适当运动管理血糖，多数孕妇可通过此方法将血糖控制在满意范围。若血糖控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素治疗，避免使用口服降糖药，因其可能对胎儿产生不良影响。整个孕期需密切监测血糖，确保母婴安全。产后612周应再次进行糖耐量试验，评估糖代谢情况，部分产妇产后糖代谢可恢复正常，但未来患2型糖尿病风险仍较高，需保持健康生活方式。

3.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，肝肾功能可能减退。进行糖耐量试验诊断后，若需药物治疗，应选择对肝肾功能影响小、低血糖风险低的药物。治疗过程中，密切监测血糖，避免血糖波动过大，因老年人对低血糖感知能力下降，严重低血糖可能导致心脑血管意外等严重后果。同时，注意药物间相互作用，定期评估身体功能和药物疗效，及时调整治疗方案。