尿路感染是怎么引起的
一、病原体入侵
1.大肠杆菌为主的常见病原体：尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，约占门诊患者的80%-90%，在住院患者中也较为常见。女性由于尿道短而直，距离肛门较近，大肠杆菌更容易从尿道口侵入泌尿系统引发感染。例如，女性在经期、性生活后等情况下，尿道口周围的大肠杆菌更易繁殖并上行感染。对于儿童，尤其是女婴，尿道短且容易受到粪便污染，也容易发生大肠杆菌引起的尿路感染。
2.其他病原体：变形杆菌、克雷伯菌等也可引起尿路感染，通常在留置导尿管、泌尿系统结构异常等情况下更容易感染。对于有泌尿系统结石的患者，结石会导致尿液引流不畅，细菌容易在局部繁殖引发感染，其中变形杆菌等能分解尿素产生氨，使尿液碱化，促进磷酸盐等结晶形成，加重结石和感染的恶性循环。
二、泌尿系统结构异常
1.尿路梗阻：如先天性肾盂输尿管连接部狭窄、尿路结石、前列腺增生等。尿路梗阻会导致尿液排出受阻，尿液在泌尿系统内潴留，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。例如，前列腺增生的男性患者，由于尿道梗阻，尿液排出不畅，容易发生尿路感染，若不及时解除梗阻，感染可能反复发作。对于儿童先天性泌尿系统结构异常，如肾盂输尿管连接部狭窄，从幼年时期就可能存在尿液引流问题，随着年龄增长，感染风险逐渐增加。
2.膀胱输尿管反流：指尿液从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂的现象。儿童时期膀胱输尿管反流较为常见，尤其是婴幼儿，由于膀胱发育尚未完善等原因，反流发生率较高。反流会使细菌容易从膀胱逆行至肾脏，引发肾盂肾炎等尿路感染，且容易反复发作，长期反流还可能导致肾脏瘢痕形成，影响肾功能。
三、机体免疫功能低下
1.糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，尿液中含糖量高，有利于细菌生长。同时，糖尿病患者的机体免疫功能下降，白细胞的吞噬功能减弱，容易发生尿路感染。例如，长期高血糖环境下，细菌在尿液中繁殖速度加快，且糖尿病患者发生泌尿系统感染后，感染不易控制，容易发展为慢性感染。对于老年糖尿病患者，本身机体功能衰退，免疫功能更差，尿路感染的风险更高，且感染后病情往往较为严重。
2.长期使用免疫抑制剂者：如接受器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，机体的免疫防御能力受到抑制，容易遭受各种病原体的侵袭，包括细菌引起的尿路感染。这类患者一旦发生尿路感染，治疗难度相对较大，因为免疫抑制剂的使用会影响机体对感染的正常免疫反应，使得抗感染治疗效果不佳，感染容易扩散。
四、医源性因素
1.留置导尿管：在医疗操作中，留置导尿管是常见的医源性引起尿路感染的因素。导尿管会破坏尿道的正常屏障，为细菌进入泌尿系统打开通道。据统计，留置导尿管超过3天，尿路感染的发生率几乎达100%。对于长期留置导尿管的患者，如重症监护病房中长期卧床需要导尿的患者，感染风险持续存在，且随着留置时间延长，感染的可能性不断增加。
2.泌尿系统器械检查：如膀胱镜检查、输尿管镜检查等，在检查过程中可能会损伤尿路黏膜，导致细菌侵入。检查后如果没有做好局部护理等，就容易引发尿路感染。例如，进行膀胱镜检查后，患者可能会出现短暂的尿路黏膜损伤，细菌容易在损伤部位繁殖，若不注意预防感染，很快就可能发生尿路感染。
