真性动脉瘤与假性动脉瘤的区别

一、定义差异

真性动脉瘤是动脉壁的全层（内膜、中膜、外膜）受损，导致局部膨出扩张，瘤体包含动脉壁的所有层次；假性动脉瘤是动脉壁破裂后，血液被周围组织包裹形成血肿，与动脉腔通过破口相通，瘤体不包含完整的动脉壁结构，由纤维组织、血块等包裹而成。

二、病因区别

真性动脉瘤：多与动脉硬化、感染（如细菌性动脉瘤）、先天性动脉壁结构异常（如马方综合征等遗传性疾病）相关，老年人因动脉硬化发生率较高；

假性动脉瘤：主要由外伤（如锐器伤、医源性操作损伤血管等）引起，外伤导致血管破裂后形成血肿与血管腔相通。

三、病理结构特点

真性动脉瘤：瘤体具有动脉壁的三层结构，扩张呈梭形或囊状，瘤腔与正常动脉腔连续；

假性动脉瘤：无完整动脉壁结构，瘤体由周围组织包裹的血肿构成，瘤体与动脉之间有一破口相通。

四、超声表现不同

真性动脉瘤：超声下可见动脉壁呈局限性梭形或囊状扩张，内径超过正常动脉管径1.5倍以上，彩色多普勒显示瘤体内有血流信号，血流呈层流状态；

假性动脉瘤：超声可见瘤体与动脉之间有一通道（破口），瘤体内可见红蓝相间的湍流信号，呈“漩涡征”，瘤体周围常可见低回声或无回声的血肿。

五、治疗要点

真性动脉瘤：治疗多需手术干预，如动脉瘤切除+血管重建术等，针对病因如控制动脉硬化、抗感染等；

假性动脉瘤：较小的假性动脉瘤可尝试压迫止血，较大者可采用介入治疗（如动脉瘤腔内修复术）或手术修复，外伤导致者需先处理外伤因素。

六、不同人群影响及注意事项

老年人：动脉硬化是真性动脉瘤的常见病因，需注意控制血压、血脂等动脉硬化相关危险因素；外伤导致的假性动脉瘤在老年人中也可能发生，需避免外伤风险；

儿童及青少年：先天性因素导致的真性动脉瘤需关注遗传疾病相关表现，假性动脉瘤较少见，多由外伤引起，需加强外伤防护；

女性：妊娠等特殊生理状态一般与真性、假性动脉瘤无直接关联，但妊娠期间血压变化等可能影响血管状态，外伤导致的假性动脉瘤无性别差异；

有基础病史者：如糖尿病患者血管病变风险高，易发生真性动脉瘤，需严格控制血糖；有血管操作史者需警惕医源性假性动脉瘤发生，术后需密切观察血管情况。