二尖瓣关闭不全的最常见病因
瓣叶病变
风湿性心脏病：是二尖瓣关闭不全最常见的病因。风湿热导致瓣叶炎症、纤维化、挛缩和钙化，使瓣叶不能正常闭合。在风湿性心脏病患者中，二尖瓣装置的瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌等均可受累，其中瓣叶病变较为突出，约占二尖瓣关闭不全病因的50%左右。风湿热多发生于儿童和青少年时期，女性相对多见，与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，感染后引发自身免疫反应损伤心脏瓣膜。
瓣环扩大
退行性变：随着年龄增长，二尖瓣环发生退行性改变，胶原纤维和弹力纤维增生、钙化，导致瓣环扩大，瓣叶不能紧密对合。多见于50岁以上的人群，女性较男性相对多见，随着年龄增加，发病率逐渐升高。这种退行性变是一种自然的老化过程，但也与一些基础疾病如高血压病等有一定关联，高血压病患者长期左心室压力负荷增加，可进一步加重瓣环扩大。
左心室扩张：各种原因引起的左心室扩大，如冠心病心肌梗死导致局部心肌坏死、室壁瘤形成，使左心室腔扩大，二尖瓣环随之扩大，瓣叶不能正常关闭。冠心病多见于中老年人，男性发病率高于女性，常有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，这些因素可导致冠状动脉粥样硬化，引起心肌缺血、坏死。另外，扩张型心肌病患者全心扩大，也会出现二尖瓣环扩大，扩张型心肌病可发生于任何年龄，各年龄段均可发病，男性略多于女性。
腱索病变
腱索断裂：感染性心内膜炎是导致腱索断裂的常见原因之一，细菌感染破坏腱索结构，使其断裂，引起二尖瓣关闭不全。感染性心内膜炎可发生于各个年龄段，既往有心脏瓣膜病、先天性心脏病等基础疾病的患者，以及静脉药瘾者等易感人群易患此病。另外，创伤等也可能导致腱索断裂，如胸部钝性创伤等。
腱索增粗、缩短：结缔组织病，如系统性红斑狼疮等，可累及腱索，导致腱索增粗、缩短，影响二尖瓣的关闭功能。系统性红斑狼疮多见于育龄女性，发病与遗传、雌激素、环境等多种因素相关，可累及全身多个系统和器官，包括心脏瓣膜。
