为什么下体会出血

一、生理性原因

（一）月经

女性处于生育期时，子宫内膜会随着体内激素变化发生周期性脱落，从而导致下体出血，这就是月经。一般月经周期在21-35天，每次月经持续时间称为经期，多为2-8天，经量平均约50毫升。不同年龄女性月经情况有所差异，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不规律；育龄期女性月经相对规律，但也可能受生活方式影响，如长期熬夜、过度节食等导致月经紊乱；围绝经期女性卵巢功能衰退，月经会出现周期不规律、经量变化等情况。

（二）排卵期出血

在排卵期，由于雌激素水平短暂下降，部分子宫内膜失去雌激素支持而脱落，引起少量阴道出血。一般出血量较少，持续时间短，可能2-3天自行停止。育龄期有正常月经周期的女性较易出现，生活方式改变如压力过大等可能影响排卵期出血情况。

二、病理性原因

（一）妇科疾病

宫颈炎：宫颈受到病原体感染等因素影响发生炎症，宫颈黏膜充血、水肿，容易出现接触性出血，如性生活后或妇科检查后出血，也可表现为阴道不规则出血。各年龄段女性均可发生，性生活活跃的女性相对更易患宫颈炎，不注意性生活卫生等是常见诱因。

宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成息肉，息肉质地较脆，容易出血，表现为少量点滴状出血或性生活后少量出血。育龄期女性多见，可能与慢性炎症长期刺激有关。

子宫肌瘤：是女性生殖系统常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可引起子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，导致月经增多、经期延长，出现下体出血。不同年龄女性都可能患子宫肌瘤，生育期女性发病率相对较高，肌瘤的大小、位置等因素会影响出血情况。

子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要症状是绝经后阴道不规则出血，量一般不多。早期也可能表现为月经紊乱，育龄期女性较少见，但也有发病可能，长期无排卵、肥胖、高血压、糖尿病等是高危因素。

宫颈癌：高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是主要危险因素，早期症状常不明显，随着病情发展可出现接触性出血（性生活或妇科检查后）、阴道不规则出血等。性生活开始早、多个性伴侣、多孕多产等因素会增加患病风险，各年龄段有性生活的女性都需关注宫颈癌筛查。

（二）妊娠相关疾病

先兆流产：多见于怀孕早期，孕妇出现阴道少量出血，常伴有下腹隐痛。多与胚胎染色体异常、孕妇黄体功能不全、甲状腺功能减退等因素有关，育龄期有停经史的女性需考虑该情况，一旦出现应及时就医评估胚胎情况。

异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，最常见的是输卵管妊娠，典型症状为停经后阴道不规则出血，量少呈点滴状，色暗红或深褐，常伴有下腹疼痛。育龄期有性生活且月经推迟的女性要警惕异位妊娠，若不及时处理可能发生腹腔内大出血，危及生命。

胎盘异常：如前置胎盘，妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，表现为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血。多见于多次刮宫、多产、高龄产妇等，对母儿健康都有影响。

（三）其他系统疾病

血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，可出现皮肤黏膜出血，也可能有阴道出血表现。各年龄段均可发病，患者可能有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血表现，需要血液科等多学科联合诊治。

肝脏疾病：严重肝脏疾病会影响凝血因子合成，导致凝血功能异常，出现下体出血情况。如肝硬化患者肝功能减退，凝血因子生成减少，可能出现鼻出血、牙龈出血、阴道出血等多部位出血表现，有肝脏基础疾病的患者需关注凝血功能变化。