女性晚上尿床是什么病

一、定义与可能的原因

女性晚上尿床医学上称为夜遗尿，可能由多种原因引起。

生理性因素

-年龄：对于儿童，3岁以后仍有夜遗尿可能与神经系统发育尚未完善有关，随着年龄增长有自愈可能，但部分会持续到成年；对于成年女性，可能与激素水平变化等有关，比如妊娠期、更年期等特殊时期激素波动可能影响控尿功能。

-生活方式：睡前大量饮水、喝咖啡或酒精等刺激性饮料，会使夜间尿量增加，增加夜遗尿风险；过度疲劳也可能导致夜间睡眠过深，不易察觉尿意而尿床。

病理性因素

-泌尿系统疾病：如膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染，炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性增高，容易出现尿频、尿急甚至夜遗尿；膀胱结石、膀胱肿瘤等病变也可能影响膀胱的正常储尿和排尿功能，引起夜遗尿。

-神经系统疾病：像脊髓损伤、多发性硬化症等神经系统病变，会影响神经对膀胱排尿的调控，导致排尿功能紊乱，出现夜遗尿。

-内分泌疾病：糖尿病患者血糖控制不佳时，血糖升高会产生渗透性利尿，导致夜间尿量增多，若同时合并神经病变影响膀胱功能，更易出现夜遗尿；尿崩症患者因抗利尿激素分泌不足或肾脏对其不敏感，导致尿液生成过多，也会出现夜遗尿。

二、评估与检查

详细病史采集：包括夜遗尿开始时间、频率、伴随症状（如是否有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿量多少等）、既往疾病史（如泌尿系统疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等）、家族史（家族中是否有夜遗尿相关情况）以及生活方式等方面信息。

体格检查：重点检查泌尿系统，如观察外阴部有无异常、检查膀胱区有无压痛、触诊肾脏了解有无肿大等；同时检查神经系统，如检查下肢感觉、运动功能，评估反射情况等。

辅助检查

-尿常规：可了解尿液中有无白细胞、红细胞、蛋白质等，判断是否存在泌尿系统感染等情况。

-尿动力学检查：通过测定膀胱内压力、尿流率等指标，评估膀胱的储尿功能和排尿功能，有助于发现膀胱逼尿肌不稳定等问题。

-影像学检查：如泌尿系统超声可观察膀胱、肾脏形态结构有无异常；脊髓磁共振成像（MRI）等检查有助于排查神经系统病变。

三、治疗原则

非药物干预

-生活方式调整：睡前限制饮水量，一般建议睡前2-3小时内避免大量饮水；建立规律的排尿习惯，白天定时排尿，延长排尿间隔，锻炼膀胱功能；养成良好的作息习惯，避免过度疲劳，保证充足睡眠。

-膀胱训练：白天有意识地延长排尿间隔时间，逐渐增加膀胱容量；夜间可定时唤醒排尿，帮助建立正常的排尿节律。

药物治疗：如果是内分泌疾病等导致的夜遗尿，可能需要针对原发病进行药物治疗，比如糖尿病患者控制血糖等，但具体药物需根据原发病由医生选择，且严格遵循医嘱，避免自行用药。

针对特殊人群的注意事项

-儿童：儿童夜遗尿首先以非药物干预为主，家长要给予理解和耐心，不要过度责备孩子。随着年龄增长观察自愈情况，若到一定年龄仍未改善再考虑进一步评估和干预，且儿童用药需格外谨慎，优先选择非药物方法。

-成年女性：在治疗过程中要考虑其特殊的生理阶段，如妊娠期女性用药需特别谨慎，必须用药时要充分评估对胎儿的影响；更年期女性可在医生指导下考虑激素替代等相关调整，但要权衡利弊。

总之，女性晚上尿床需要综合考虑多种因素，通过详细评估明确原因后采取相应的治疗和干预措施。如果出现晚上尿床情况，应及时就医，进行全面检查以明确病因，从而进行针对性处理。