脑白质脱髓鞘的症状

一、神经系统症状

（一）认知功能障碍

不同年龄段人群表现有差异，儿童可能出现学习能力下降、注意力不集中等情况，这与脑白质在儿童神经发育中参与信息传递等功能相关，成人则可能表现为记忆力减退，尤其是近期记忆力，例如忘记刚刚发生的事情，还可能出现计算力下降，如难以快速准确进行简单的算术运算等，研究表明脑白质脱髓鞘会影响大脑对信息的处理和存储相关脑区的功能，从而导致认知方面的异常。

（二）运动功能异常

1.肢体无力：可表现为单侧或双侧肢体无力，在中老年人群中较为常见，可能是因为脑白质内的神经纤维束受损，影响了大脑对肢体运动的调控信号传递，轻度时可能只是感觉肢体发沉，活动不灵活，严重时可能导致行走困难，甚至无法独立行走。儿童若出现脑白质脱髓鞘，运动发育可能落后于同龄儿童，比如翻身、坐立、行走等动作的发育延迟。

2.共济失调：表现为动作不协调，如走路时步态不稳，左右摇晃，像喝醉酒一样的步态，拿东西时手抖，难以准确完成指鼻试验等，这是由于脑白质中与运动协调相关的神经纤维受损，影响了大脑对肌肉运动的精准控制。

二、精神症状

（一）情绪改变

各年龄段均可出现情绪波动，儿童可能表现为易激惹，稍微不如意就大哭大闹等，成人则可能出现抑郁、焦虑等情绪，抑郁表现为长期的情绪低落，对以往感兴趣的事情提不起兴趣，焦虑则表现为过度担忧、紧张不安等，脑白质脱髓鞘影响了大脑中与情绪调节相关脑区的神经传导，例如额叶等脑区与情绪调节密切相关，当这些脑区的白质受损时，会导致情绪调节功能紊乱。

（二）行为异常

可能出现行为怪异，儿童可能出现多动、注意力不集中等情况超出正常的调皮范畴，成人可能出现行为懒散，生活自理能力下降等，这与脑白质对大脑高级功能调控的受损有关，影响了大脑对行为的规划和控制功能。

三、视觉症状

（一）视力下降

可表现为视力逐渐下降，不同患者下降程度不同，有的可能只是轻度的视力模糊，看东西不如以前清晰，有的可能视力下降较为明显，甚至影响日常生活中的视物，如看不清路上的行人等，这是因为脑白质中与视觉传导相关的神经纤维束受损，影响了视觉信号从视网膜向大脑视觉中枢的传递。

（二）视野缺损

部分患者可能出现视野缺损，例如视野范围缩小，像管状视野等，即只能看到前方中间的一小部分范围，周边的视野看不到，这是由于视觉传导通路所在的脑白质区域受损，导致视觉信息的传递出现障碍，使得大脑接收到的视觉信息不完整。

四、其他症状

（一）感觉异常

可出现身体不同部位的感觉异常，如麻木感、刺痛感等，在四肢较为常见，麻木感可能是肢体皮肤感觉减退，像戴了手套或袜子一样的感觉，刺痛感则是突然出现的像针刺一样的疼痛，这是因为脑白质中负责感觉传导的神经纤维受损，影响了身体感觉信号向大脑的传递。

（二）言语障碍

对于成人患者，可能出现言语不清，说话费力，表达困难等情况，表现为构音障碍，即发音不准确，语句不流畅等，这与脑白质中与语言功能相关脑区的神经传导受损有关，影响了大脑对语言中枢的调控，导致言语表达和理解出现问题。儿童若出现脑白质脱髓鞘，可能在语言发育方面出现延迟，如说话比同龄儿童晚等。