脑出血中枢性发热怎么回事

一、定义

脑出血中枢性发热是指因脑出血病变累及体温调节中枢，致使体温调节功能紊乱而引发的发热现象。

二、发病机制

脑出血若破坏下丘脑、脑干等体温调节相关的中枢结构，会干扰体温调节中枢对产热与散热的平衡调控。正常情况下，体温调节中枢能精准调节机体产热和散热以维持体温稳定，当该中枢受损后，机体散热功能出现障碍或产热异常增加，进而引发发热。

三、临床表现

体温多处于38℃-39℃范围，一般无感染相关征象，例如不存在咳嗽、咳痰（提示呼吸道感染）、尿频尿痛（提示泌尿系统感染）等表现，血常规等感染指标通常无明显异常。

四、诊断

需排除感染性发热等其他原因导致的发热。通过详细询问病史（明确脑出血病史）、体格检查以及相关实验室检查，如血常规、C-反应蛋白、降钙素原等，排除感染因素，再结合脑出血病史进行诊断。

五、治疗

优先采用非药物干预措施，比如使用冰袋冷敷额头、颈部大血管处等进行物理降温，遵循以患者舒适度为标准调节体温的原则，避免低龄儿童使用强降温药物，防止对其体温调节中枢等造成不良影响。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：因其体温调节中枢发育尚不完善，更需谨慎处理发热情况。应采用温和的物理降温方法，如使用温度适宜的湿毛巾擦拭身体等，密切监测体温变化，避免体温骤降对儿童机体造成不良影响，如引发寒战、血液循环不良等问题。

老年患者：需关注其身体耐受性，在进行降温措施时要适度，防止因降温过度引发其他并发症，例如因大量出汗导致脱水、电解质紊乱等，同时要密切观察老年患者的生命体征变化。