静脉曲张静脉曲张怎么治疗

一、一般治疗

1.生活方式调整

-避免长时间站立或久坐：对于因职业等因素需长时间站立或久坐的人群，如教师、售货员等，建议定时进行活动，如每小时进行3-5分钟的走动，促进下肢静脉回流。这是因为长时间站立或久坐会使下肢静脉血液回流受阻，加重静脉曲张。

-抬高患肢：休息时可适当抬高患肢，高于心脏水平，一般抬高15-30度左右，有助于减轻下肢静脉淤血，缓解肿胀等不适。例如，晚上睡觉可在脚下垫一个枕头，使腿部高于身体其他部位。

-穿着医用弹力袜：医用弹力袜可以提供外部压力，促进静脉回流，减轻静脉曲张症状。对于轻度静脉曲张患者或处于妊娠期等特殊时期的人群（妊娠期女性由于子宫增大压迫下腔静脉，易出现静脉曲张），可选择合适压力等级的弹力袜，一般压力等级分为15-20mmHg、20-30mmHg等不同规格，应根据病情在医生指导下选择。

二、药物治疗

1.静脉活性药物

-黄酮类药物：如柑橘黄酮片等，可增加静脉张力，降低血管通透性，减轻水肿等症状。有研究表明，柑橘黄酮片能够改善静脉功能不全相关的疼痛、沉重、酸胀等症状，其作用机制与抑制炎症反应、抗氧化等有关。

-七叶皂苷类药物：如注射用七叶皂苷钠等，可促进淋巴回流、减轻组织肿胀，增加静脉张力，提高静脉血管弹性，对静脉曲张引起的肿胀等有一定治疗作用，但需注意其可能的不良反应，如肾功能损害等，使用时需密切监测。

三、手术治疗

1.传统手术治疗

-大隐静脉高位结扎加剥脱术：适用于单纯大隐静脉曲张且下肢深静脉通畅的患者。手术原理是结扎大隐静脉的近端，然后将大隐静脉整个剥脱出来。该手术疗效确切，但创伤相对较大，术后恢复时间较长，一般需要住院观察一段时间，且术后可能会有一定的瘢痕形成。对于老年患者或合并有其他严重基础疾病的患者，需谨慎评估手术风险。

2.微创手术治疗

-射频消融术：通过射频能量使静脉壁产生热损伤，导致静脉闭合，从而达到治疗静脉曲张的目的。该手术创伤小，恢复快，术后瘢痕不明显。对于适合的患者，如轻度至中度静脉曲张患者，可考虑射频消融术。但手术费用相对较高，且对医生的操作技术要求较高。

-激光闭合术：利用激光产生的热能使静脉壁凝固、收缩，进而闭合静脉。与射频消融术类似，具有创伤小、恢复快等优点，适用于合适的静脉曲张患者群体。不过，同样存在手术费用较高和对操作技术要求较高的特点。

四、特殊人群的静脉曲张治疗注意事项

1.妊娠期女性

-妊娠期女性由于激素变化和子宫增大压迫等因素，易出现静脉曲张。一般优先采用非药物治疗方法，如穿着合适的医用弹力袜、避免长时间站立或久坐、休息时抬高患肢等。药物治疗需谨慎，因为一些药物可能对胎儿产生影响，如非必要不轻易使用静脉活性药物等。如果症状严重，需手术治疗时，要充分评估妊娠阶段等因素，选择相对安全的手术时机和方式。

2.老年患者

-老年患者常合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗静脉曲张时，需综合考虑患者的全身状况。一般先尝试非药物治疗，如生活方式调整和穿着弹力袜等。如果考虑手术治疗，要严格评估手术风险，如心功能、肝肾功能等，确保患者能够耐受手术。术后要加强护理，密切观察伤口愈合情况和下肢血液循环等，预防深静脉血栓等并发症的发生。