新生儿肠道畸形症状
一、呕吐
1.频繁性:新生儿肠道畸形较常见的症状是呕吐,且往往较为频繁。例如先天性十二指肠闭锁的患儿,生后数小时即可出现呕吐,呕吐物多为奶汁、胆汁等。这是因为肠道畸形导致肠道不通畅,食物无法顺利通过,从而引起反流性呕吐。
2.呕吐物特点:不同类型的肠道畸形呕吐物有所差异。如先天性幽门肥厚性狭窄,呕吐多在生后2-4周出现,为进行性加重的呕吐,呕吐物为带凝块的奶汁,不含胆汁。而先天性肠旋转不良发生肠梗阻时,呕吐物可含有胆汁,严重时呈棕绿色,似粪便样。
二、腹胀
1.腹胀表现:肠道畸形可导致腹胀。比如先天性巨结肠,患儿出生后多有胎便排出延迟的情况,随后出现进行性腹胀,腹部膨隆如鼓。这是由于病变肠段痉挛,近端肠管扩张,积气积液所致。
2.腹胀程度与范围:腹胀程度因畸形类型而异。某些肠道闭锁的患儿,腹胀可较为明显,全腹膨隆;而一些较轻的肠道畸形引起的腹胀可能相对局限,但也会随着病情发展而加重。
三、排便异常
1.胎便排出异常
-胎便排出延迟:许多肠道畸形患儿存在胎便排出延迟的情况。例如先天性巨结肠,正常新生儿生后24小时内应该排出胎便,而先天性巨结肠患儿往往超过48小时仍未排出胎便。这是因为病变肠段神经节细胞缺如,肠管痉挛,胎便通过受阻。
-胎便性状异常:部分肠道畸形患儿胎便性状也有改变。如胎粪性肠梗阻,由于胎儿时期肠道内缺乏某些酶或其他原因,导致胎便粘稠,呈胶冻样,难以排出。
2.正常排便后再次出现排便异常:在正常排便一段时间后,肠道畸形引起肠梗阻的患儿会再次出现不排便的情况。例如肠套叠的新生儿,可能先有正常排便,然后出现果酱样大便,随后停止排便,同时伴有阵发性哭闹等症状。
四、腹部包块
1.包块特点:某些肠道畸形可触及腹部包块。如先天性肠套叠,在右上腹可触及腊肠样包块。这是因为套叠的肠管形成肿块。而先天性肾母细胞瘤虽然不属于肠道畸形,但有时需要与肠道畸形相鉴别,不过肠道畸形中的某些类型如肠重复畸形也可能在腹部触及包块,其包块边界清楚,活动度可能因畸形位置而异。
2.包块伴随症状:触及腹部包块时往往伴有其他症状,如肠套叠时除了腹部包块外,还有呕吐、哭闹不安等表现;肠重复畸形若合并感染等情况,可能出现发热等症状。
五、全身情况
1.精神状态:由于肠道畸形导致的不适,新生儿全身情况会受到影响。如果肠道畸形引起严重的肠梗阻,患儿会出现精神萎靡、反应差等情况。因为长时间的呕吐、腹胀等会导致新生儿体内电解质紊乱、营养物质摄入不足,从而影响全身的代谢和功能,表现为精神状态不佳。
2.营养状况:长期的肠道畸形会影响新生儿的营养吸收。例如肠道闭锁的患儿,不能正常进食通过肠道吸收营养,会出现体重不增甚至下降的情况,同时可能伴有贫血等营养缺乏的表现。
