舌中分化鳞癌是什么病

一、舌中分化鳞癌的定义

舌中分化鳞癌是发生在舌部的一种恶性肿瘤，属于鳞状细胞癌的一种类型，分化程度为中度分化。鳞状细胞癌是源于表皮或附属器角质形成细胞的一种恶性肿瘤，中分化表示肿瘤细胞的形态和功能与正常细胞有一定差异，但分化程度相对介于高分化和低分化之间，其恶性程度也处于中等水平。

二、病因

1.吸烟：长期大量吸烟是口腔癌的重要危险因素，烟草燃烧产生的多种有害物质可诱发细胞恶变。有研究表明，吸烟者患舌鳞癌的风险显著高于非吸烟者，吸烟时间越长、吸烟量越大，患病风险越高。

2.饮酒：酒精可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入口腔黏膜，长期过量饮酒会增加患舌鳞癌的几率。酒精与烟草有协同致癌作用，两者共同作用时患癌风险会大幅提升。

3.口腔卫生不良：口腔内长期存在的细菌、菌斑等微生物感染，可能导致口腔黏膜的慢性炎症，长期慢性炎症刺激可能引发细胞的异常增殖和恶变。例如，口腔卫生差的人群，口腔内牙菌斑堆积，容易诱发口腔黏膜病变，进而增加舌鳞癌的发生风险。

4.紫外线照射：长期暴露在强烈紫外线下，舌部黏膜可能受到损伤，增加癌变几率，尤其是肤色较浅、对紫外线防护不足的人群更易受影响。

5.病毒感染：人乳头瘤病毒（HPV）感染与口腔鳞癌的发生有一定关联，某些亚型的HPV可能参与了舌鳞癌的发生发展过程。

6.营养不良：缺乏维生素A、维生素B等营养物质，会影响上皮的正常分化，使上皮容易发生角化、异常增生，增加患癌风险。比如长期偏食、挑食导致维生素摄入不足的人群，患舌鳞癌的可能性相对较高。

7.遗传因素：部分舌鳞癌患者存在一定的遗传易感性，某些基因的突变或异常表达可能增加个体患舌中分化鳞癌的风险，但遗传因素通常不是单独致病因素，往往需要与环境等因素共同作用。

三、临床表现

1.舌部肿块：舌部可出现无痛性或疼痛性的肿块，起初可能较小，逐渐增大，肿块质地较硬，边界不清。例如，患者可发现舌体上有突出的硬结，随着病情进展，肿块可能破溃、出血等。

2.疼痛：中晚期可能出现疼痛，疼痛可向耳部放射，影响患者的进食、说话等功能。尤其是当肿块发生溃疡时，疼痛会比较明显，进食刺激性食物时疼痛加剧。

3.运动受限：肿瘤侵犯舌肌等组织时，可导致舌运动受限，患者会出现说话不清、吞咽困难等症状，影响日常生活。比如患者可能发现自己舌头活动不如以前灵活，说话时吐字不清，吞咽食物时有阻碍感。

4.淋巴结肿大：颈部淋巴结可能出现肿大，尤其是同侧的颈部淋巴结，初期淋巴结可活动，随着病情进展，淋巴结可能与周围组织粘连，固定不动。

四、诊断

1.体格检查：医生会详细检查舌部情况，观察肿块的部位、大小、形态、质地等，同时检查颈部淋巴结有无肿大、粘连等情况。

2.影像学检查

-超声检查：可初步了解舌部肿块的大小、位置以及颈部淋巴结的情况，超声能够清晰显示舌部软组织的结构以及淋巴结的形态、大小等。

-CT检查：能更清晰地显示舌部肿瘤的范围，包括肿瘤侵犯舌肌的深度、是否累及周围组织（如下颌骨等）以及颈部淋巴结转移的情况，有助于制定治疗方案。

-MRI检查：对软组织的分辨力优于CT，对于舌部肿瘤与周围血管、神经等结构的关系显示得更清楚，在评估肿瘤范围和制定手术方案时具有重要价值。

3.病理检查：是确诊舌中分化鳞癌的金标准。通过活检获取病变组织，进行病理切片检查，显微镜下观察细胞的形态、结构等，以明确肿瘤的病理类型和分化程度等。

五、治疗

1.手术治疗：是舌中分化鳞癌的主要治疗手段。根据肿瘤的大小、部位等情况，可选择不同的手术方式，如舌部分切除术、舌叶切除术、全舌切除术等。手术的原则是在彻底切除肿瘤的同时，尽可能保留舌的功能和外形。例如，对于较小的舌部肿瘤，可采用局部切除手术，保留大部分舌组织；对于较大的肿瘤，可能需要进行更大范围的切除，但会尽量通过组织修复等手段来改善患者术后的功能和外观。

2.放射治疗：可作为手术的辅助治疗，也可用于晚期不能手术的患者。放射治疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，能缩小肿瘤体积，控制肿瘤的发展。对于手术切缘阳性、肿瘤累及重要结构手术难以彻底切除干净的情况，术后辅助放疗可降低局部复发率。

3.化疗：常用于晚期舌中分化鳞癌的综合治疗，可采用术前新辅助化疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率；也可用于术后辅助化疗，杀灭体内可能存在的微小转移灶。化疗药物通过血液循环作用于全身的肿瘤细胞，但化疗会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。

六、预后

1.影响预后的因素

-肿瘤分期：早期舌中分化鳞癌患者如果能够及时接受规范治疗，预后相对较好；而晚期患者（如出现远处转移等情况）预后则较差。肿瘤分期越早，治愈率越高，生存时间越长。

-治疗效果：手术切除是否彻底、放疗和化疗是否有效等都会影响预后。如果手术能完整切除肿瘤，放疗、化疗能有效控制肿瘤进展，患者预后较好。

-患者自身状况：患者的年龄、身体一般状况等也会影响预后。年轻、身体状况良好的患者往往能更好地耐受手术、放疗、化疗等治疗手段，预后相对较好；而年老体弱、合并有其他严重基础疾病的患者，治疗耐受性较差，预后可能受到一定影响。

2.总体预后情况：早期舌中分化鳞癌经过积极治疗，5年生存率相对较高，可达60%-70%左右；而中晚期患者的5年生存率则明显降低，可能在30%-50%左右，但具体预后还需根据个体情况综合判断。

七、预防

1.口腔健康维护

-保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具，定期进行口腔检查和洗牙，及时清除牙菌斑、牙结石等。

-避免长期食用过烫、过辣等刺激性食物，减少对口腔黏膜的慢性刺激。

2.戒烟限酒：尽量戒烟，减少饮酒量，避免吸烟和过量饮酒对口腔黏膜的致癌损伤。

3.补充营养：均衡饮食，多摄入富含维生素A、维生素B、维生素C等营养物质的食物，如新鲜的蔬菜水果、全谷类食物等，保证营养均衡，维持上皮组织的正常功能。

4.避免紫外线过度照射：在户外活动时，采取有效的防晒措施，如涂抹防晒霜、佩戴遮阳帽等，减少舌部黏膜长期暴露在紫外线下的机会。

5.定期体检：尤其是有口腔癌高危因素的人群，如长期吸烟饮酒者、口腔卫生不良者等，应定期进行口腔检查，以便早期发现病变，早期治疗。