房事后出血怎么回事

一、妇科疾病相关

（一）宫颈病变

1.宫颈炎：急、慢性宫颈炎都可能导致房事后出血。急性宫颈炎多由病原体感染引起，慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来。宫颈局部充血、水肿，组织变得脆弱，同房时受到刺激易出血。例如，淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等感染引发的宫颈炎较为常见，不同病原体感染的宫颈炎在症状表现上可能有一定差异，但都可能出现房事后出血现象，育龄女性是高发人群，性生活活跃、不注意性生活卫生等因素会增加患病风险。

2.宫颈息肉：宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，通常来自宫颈管黏膜的息肉，质软脆弱，同房时容易被触碰而出血，多为少量鲜红色出血，在妇科检查时也较易发现宫颈息肉。任何年龄的女性都可能发生宫颈息肉，尤其是已婚女性，长期炎症刺激等因素可能促使宫颈息肉的形成。

3.宫颈癌：宫颈癌是引起房事后出血的重要原因之一，多见于中老年女性，但近年来发病有年轻化趋势。宫颈癌变组织的细胞分化异常，血管丰富且脆弱，同房时受到摩擦等刺激后容易出血，早期可能表现为接触性出血，随着病情进展，出血可能增多，还可能伴有阴道排液等症状，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，多个性伴侣、过早性生活等生活方式因素会增加患宫颈癌的风险。

（二）子宫病变

1.子宫内膜炎：子宫内膜炎是子宫内膜的炎症，可分为急性和慢性。炎症导致子宫内膜充血、水肿，同房时子宫收缩等可能引起内膜出血，常见于经期不注意卫生、宫腔操作后等情况，育龄女性较多见，性生活不洁等因素可能诱发子宫内膜炎，出现房事后出血同时可能伴有下腹痛、白带增多等症状。

2.子宫肌瘤：黏膜下子宫肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面覆盖的子宫内膜面积增大且局部血运丰富，同房时子宫收缩可能导致肌瘤表面的血管破裂出血，肌壁间子宫肌瘤较大时也可能影响子宫收缩等导致房事后出血，子宫肌瘤好发于30-50岁的女性，其发生与女性激素水平等因素有关，较大的子宫肌瘤或位置特殊的子宫肌瘤更易出现相关症状。

3.子宫腺肌病：子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的病变，子宫肌层弹性降低等原因，同房时可能出现出血情况，多发生于30-50岁经产妇，常伴有经量增多、经期延长、进行性痛经等症状，与子宫内膜基底层损伤、高雌激素血症等因素相关。

二、其他原因

（一）阴道病变

1.阴道炎：各种类型的阴道炎，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病等，阴道黏膜充血、水肿，严重时黏膜可能有破损，同房时摩擦阴道黏膜易导致出血。例如，滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，可通过性接触传播，患者阴道黏膜可见散在出血点，同房后出血较为常见，不同类型阴道炎的白带性状等表现有差异，如细菌性阴道炎白带多呈灰白色、均质、有腥臭味，外阴阴道假丝酵母菌病白带多呈豆腐渣样等，不同年龄女性都可能患阴道炎，性生活不卫生、滥用抗生素等因素易诱发阴道炎。

2.阴道损伤：性生活中动作过于粗暴等情况可能导致阴道黏膜损伤，从而引起房事后出血，这种情况多见于首次性生活的女性（处女膜破裂）或性生活中姿势不当、用力过猛等情况，各年龄段有性生活的女性都可能发生，及时处理阴道损伤很重要，若损伤较轻可能自行愈合，严重时需就医处理。

（二）内分泌因素

1.排卵期出血：部分女性在排卵期时，由于体内雌激素水平短暂下降，导致子宫内膜失去雌激素的支持而出现少量脱落，引起排卵期出血，一般出血量较少，可能伴有轻微腹痛，同房时也可能因激素水平波动等因素导致少量出血，这种情况多见于有规律月经周期的女性，排卵期出血通常是一种生理现象，但如果出血频繁或出血量较多也需要引起重视。

（三）全身性疾病

1.血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，容易出现身体各部位的出血倾向，包括房事后阴道出血等情况，各年龄人群均可发病，需要通过血常规等检查明确血小板数量等情况，同时可能伴有皮肤瘀点、瘀斑等表现。

2.凝血功能障碍：如血友病等遗传性凝血功能障碍疾病，或由于其他疾病导致的获得性凝血功能障碍，会影响血液的正常凝固过程，从而导致房事后出血，这类疾病相对较少见，但一旦发生需要针对具体病因进行相应的凝血功能相关检查和治疗，不同年龄都可能因不同原因出现凝血功能障碍。

如果出现房事后出血的情况，无论年龄、性别如何，都应及时就医，进行详细的妇科检查、相关实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在性生活中要注意卫生、避免粗暴动作等，以减少房事后出血等情况的发生风险。