剖腹产后恶露多久干净

一、剖腹产后恶露干净的时间

正常情况下，剖腹产后恶露一般在4到6周左右干净。这是因为产后随着子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，就形成了恶露。恶露有血腥味，但无臭味，总量为250到500ml。其随着时间推移，性状会发生变化，一般分为三个阶段。

1.血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块，显微镜下可见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3到4日，过程中出血量逐渐减少，随着浆液增加，转变为浆液恶露。

2.浆液恶露：色淡红，因含有多量浆液而得名。显微镜下可见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞和白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。

3.白色恶露：因含有大量白细胞且色泽较白而得名，质地黏稠。显微镜下可见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周。

二、影响恶露干净时间的因素

1.子宫复旧情况：若产后子宫收缩不佳，不能有效关闭胎盘附着面的血管，会导致恶露持续时间延长，出血量增多。比如产妇过度疲劳、多胎妊娠、巨大儿分娩后，子宫肌纤维过度伸展，产后子宫收缩能力相对较弱，影响子宫复旧。

2.感染因素：产后若不注意个人卫生，如未勤换卫生巾、过早性生活等，可能引发宫腔感染，炎症刺激会使恶露增多，且伴有臭味，恶露干净时间延长。剖宫产术后若伤口愈合不良，发生感染，炎症蔓延至宫腔，也会影响恶露排出。

3.胎盘胎膜残留：剖宫产时若胎盘、胎膜有残留，会影响子宫正常收缩和复旧，导致恶露淋漓不尽。

4.产妇身体状况：产妇年龄较大、合并有慢性疾病（如贫血、糖尿病等），身体恢复能力相对较差，可能使恶露干净时间推迟。例如，糖尿病产妇术后切口愈合及子宫复旧相对缓慢，易影响恶露排出。

三、促进恶露排出及子宫复旧的方法

1.适当活动：产后早期可在床上进行翻身、四肢活动等，随着身体恢复，逐渐增加活动量，如在室内散步等。适当活动有助于促进血液循环，增强子宫收缩，利于恶露排出。

2.母乳喂养：宝宝吸吮乳头可刺激垂体分泌催产素，催产素能促进子宫收缩，加快恶露排出和子宫复旧。

3.按摩子宫：产妇或医护人员可在耻骨联合上方，用手掌轻轻按摩子宫，通过刺激子宫，促进其收缩，以利于恶露排出。

四、恶露异常的表现及处理

1.恶露增多：产后恶露量明显多于月经量，或血性恶露持续时间延长并有臭味，可能是子宫复旧不全或宫腔内残留部分胎盘、胎膜或合并感染等原因。应及时就医，进行超声检查等，以明确原因。若为子宫复旧不全，可使用促进子宫收缩的药物。常用药物如缩宫素、益母草制剂。

2.恶露有臭味：伴有发热、腹痛等症状，多提示宫腔感染。需及时就医，进行血常规、C反应蛋白等检查，明确诊断后使用抗生素治疗，如头孢类抗生素（头孢曲松等），同时要注意保持外阴清洁。

五、特殊人群提示

1.高龄产妇：年龄较大的产妇身体机能相对下降，产后恢复较慢，恶露干净时间可能较年轻产妇稍长。需更加注意休息，保证充足睡眠，以促进身体恢复。同时，要密切观察恶露情况，如有异常及时就医。因为高龄产妇发生产后出血、感染等并发症的风险相对较高。

2.合并慢性疾病的产妇：如糖尿病产妇，因血糖控制不佳易导致伤口愈合不良及感染，影响恶露排出。应严格控制血糖，注意外阴清洁，预防感染。贫血产妇因身体虚弱，子宫复旧可能受影响，要积极纠正贫血，可通过饮食（如多吃含铁丰富的食物）或在医生指导下使用补血药物，促进身体恢复。