被狗咬后怎么办
立即处理伤口
冲洗伤口:被狗咬后应立刻用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。有条件者可用2%-3%碘伏溶液(碘过敏者慎用)或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂抹伤口。这是因为肥皂水等弱碱性环境可破坏狂犬病病毒的包膜等结构,降低病毒活性,流动清水能冲掉伤口表面的病毒等污染物。对于儿童,要轻柔操作,避免造成二次伤害,同时安抚儿童情绪,使其配合处理。
处理伤口:彻底冲洗后伤口无需包扎,尽可能暴露,因为包扎可能会造成厌氧菌感染等情况,不利于伤口排出污染物和病毒等。但如果伤口出血较多等特殊情况,需先进行止血等初步处理后再进一步就医评估是否需要包扎等后续处理。
尽快接种狂犬病疫苗
疫苗接种程序:狂犬病疫苗一般需接种5针,分别在第0、3、7、14、28天各接种1剂;如果是严重咬伤者(如头、面、颈、手或多部位三处以上咬伤等),还需在第0、3天各接种2剂疫苗(共4剂)。狂犬病疫苗接种没有严格的年龄禁忌,不同年龄人群都需要按照程序接种。对于儿童,要选择儿童适用的疫苗剂型等,确保接种过程顺利。一般来说,越早接种狂犬病疫苗,预防狂犬病发病的效果越好。
特殊情况处理:如果伤口同时伴有其他如细菌感染等情况,在接种疫苗的同时,医生会根据伤口具体情况给予相应的抗菌等对症处理,但不会影响狂犬病疫苗的接种程序。对于曾接种过狂犬病疫苗的人群,如果再次被咬伤,需根据上次接种时间等情况决定加强接种剂量和时间。例如,全程接种狂犬病疫苗后3个月内再次暴露,一般只需加强2针;超过3个月但不满1年,需加强3针;超过1年则需全程接种疫苗。
评估是否需要注射狂犬病免疫球蛋白
注射指征:如果被咬伤者是免疫功能低下者(如长期服用免疫抑制剂者、艾滋病患者等)、咬伤部位为头面部且致伤动物不能确定健康状况时,或者是严重咬伤者,除了接种狂犬病疫苗外,还需要注射狂犬病免疫球蛋白。狂犬病免疫球蛋白要尽量在伤口周围浸润注射,剂量根据体重等计算,一般是20IU/kg。对于儿童,要准确计算剂量,并且在注射过程中密切观察儿童反应,如是否有过敏等情况。
禁忌情况:如果被咬伤者对狂犬病免疫球蛋白过敏等特殊情况,则不能注射,但会采取其他替代措施确保狂犬病预防效果,但这种情况相对较少见。
就医观察与后续监测
就医检查:被狗咬后即使进行了伤口处理和疫苗接种等,也需要及时到医院就诊,让医生进一步评估伤口情况,判断是否需要进一步的处理,例如是否需要调整抗生素使用等。对于儿童,要详细向医生告知被咬伤的过程等情况,以便医生全面评估病情。
症状监测:在后续要注意观察自身是否出现狂犬病相关症状,如恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。虽然狂犬病的发病率相对较低,但一旦发病,死亡率几乎100%,所以如果出现上述症状需立即就医。对于儿童,家长要密切观察儿童的精神状态、是否有异常的哭闹、是否出现吞咽困难等情况,一旦发现异常及时带儿童就医。




