沙坦类降压药有哪几种

一、沙坦类降压药的种类

1.氯沙坦：是第一个上市的血管紧张素II受体拮抗剂，能选择性地与血管紧张素II受体1型（AT1）结合，从而阻断血管紧张素II的缩血管及醛固酮分泌等作用，发挥降压效应。其代谢产物EXP3174也有降压活性，降压作用平稳，可改善高血压患者的左心室肥厚，还对肾脏有一定的保护作用。

2.缬沙坦：高度选择性作用于AT1受体，降压效果显著且持久，能有效降低血压变异性。临床研究表明，它在降低心血管事件风险方面有积极作用，适用于大多数高血压患者，尤其对合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的患者益处明显。

3.厄贝沙坦：对AT1受体的亲和力强，降压作用起效较快且作用持久。除降压外，还可减少蛋白尿，对糖尿病肾病患者肾脏功能有较好的保护作用，在老年高血压患者中使用耐受性较好。

4.替米沙坦：不仅具有强效、持久的降压作用，还具有独特的抗炎、抗氧化应激等特性，对心血管系统有额外保护作用。其半衰期较长，每日一次给药即可有效控制血压，患者依从性较好。

5.坎地沙坦：对AT1受体的拮抗作用强而持久，降压效果确切。研究显示，它可显著降低高血压患者心血管事件的发生率，且在降低血压的同时，对心率影响较小。

6.奥美沙坦：是一种前体药物，经胃肠道吸收后迅速转化为有活性的代谢产物奥美沙坦酯，与AT1受体具有高度亲和力，降压作用强且持久，降压效果优于部分同类药物。

二、特殊人群提示

1.老年人：老年人血管弹性下降，血压调节能力减弱，使用沙坦类降压药时需密切监测血压，初始剂量宜小，逐渐调整至合适剂量，防止血压降得过低引起头晕、跌倒等不良事件。这是因为老年人对低血压的耐受性较差，且多合并多种慢性疾病，血压波动可能对其他脏器功能产生影响。

2.孕妇：沙坦类降压药禁用于孕妇。该类药物可能影响胎儿的发育，导致胎儿肾功能不全、羊水过少，甚至胎儿死亡等严重后果。孕期血压升高应及时就医，在医生指导下选择其他安全有效的降压药物。

3.哺乳期妇女：虽然目前尚无明确证据表明沙坦类药物会对婴儿产生不良影响，但出于安全考虑，哺乳期妇女如需使用，应暂停哺乳，避免药物通过乳汁传递给婴儿，因为婴儿的肝肾功能尚未发育完全，可能无法有效代谢药物。

4.儿童：沙坦类降压药在儿童中的应用经验有限，一般不推荐使用。儿童高血压多与肾脏疾病、内分泌疾病等相关，治疗应首先针对原发病进行，如需降压治疗，需在专业儿科医生的严格评估和指导下谨慎选择药物及剂量。

5.肝肾功能不全者：轻度肝肾功能不全者一般无需调整剂量，但中重度肝肾功能不全患者使用沙坦类药物时，需密切监测肝肾功能指标。因为肝脏和肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，功能不全可能影响药物的代谢和清除，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。