乳腺结节是怎么回事

乳腺结节是什么

乳腺结节是乳腺组织增生及退行性变，形成的一种非肿瘤性的异常团块。它可以是单一的结节，也可以是多个结节同时存在。从性质上可分为良性结节和恶性结节，良性结节常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺增生结节等；恶性结节主要是乳腺癌相关的结节。

乳腺增生结节

形成原因：与女性体内激素水平波动有关，尤其是雌激素和孕激素比例失调时，乳腺组织过度增生和复旧不全就容易形成结节。比如在月经周期中，雌激素水平升高时，乳腺组织增生，月经来潮后雌激素水平下降，增生的组织不能完全消退，就可能形成结节。

特点：一般会随月经周期变化而变化，月经前结节可能会增大、变硬，伴有胀痛，月经后结节会缩小、变软，胀痛减轻。多见于中青年女性，与生活压力大、情绪不稳定等因素相关。

乳腺纤维腺瘤

形成原因：主要是由于乳腺小叶内的纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。

特点：多见于青年女性，通常是单发的，也可多发。肿块多为圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，活动度好，一般生长缓慢，与月经周期关系不大。

乳腺癌结节

形成原因：目前其确切病因还不完全明确，但与多种因素相关，比如遗传因素（有乳腺癌家族史的人群患病风险相对较高）、内分泌因素（如月经初潮早、绝经晚、未生育或晚生育等）、生活方式因素（长期高脂肪饮食、肥胖、缺乏运动等）、辐射暴露等。

特点：肿块质地硬，边界不清，活动度差，可伴有乳头溢液（血性等）、乳头凹陷、乳房皮肤橘皮样改变等表现，多见于中老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。

乳腺结节的检查方法

影像学检查

乳腺超声：是常用的检查方法，它可以清晰地显示乳腺组织的结构，判断结节是囊性还是实性，还能观察结节的边界、形态、内部回声等情况。对于年轻女性（尤其是乳腺组织较致密的），乳腺超声是首选的检查手段。比如可以通过超声看到乳腺纤维腺瘤通常呈圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰；而乳腺癌结节往往回声不均匀，边界不整，可有微小钙化等表现。

乳腺X线摄影（钼靶）：适合40岁以上的女性筛查乳腺癌，它可以发现乳腺内的微小钙化灶，对早期乳腺癌的诊断有重要价值。但对于年轻女性，由于乳腺组织致密，钼靶检查可能会受到一定限制。比如在钼靶片上，乳腺癌结节可能表现为密度增高的肿块影，边界不规则，可见毛刺征等。

磁共振成像（MRI）：对于乳腺结节的鉴别诊断有较高的价值，尤其是在评估多灶性、多中心性乳腺癌以及发现隐匿性乳腺癌方面有优势。不过费用相对较高，一般不作为首选检查。

病理检查

细针穿刺活检：用细针抽取结节内的细胞或组织进行细胞学检查，判断结节的良恶性。这种方法相对简便，但有一定的假阴性率。

空心针穿刺活检：取得的组织量相对较多，能更准确地进行病理诊断，对于初步判断结节性质有重要意义。

手术切除活检：将结节完整切除后进行病理检查，这是诊断结节性质最准确的方法，不仅可以明确是良性还是恶性，还能对恶性结节进行病理分型等详细诊断。

乳腺结节的处理原则

良性结节的处理

乳腺增生结节：如果结节较小，没有明显症状，一般可以定期复查，观察结节的变化情况，通常建议每3-6个月做一次乳腺超声检查。如果结节伴有明显的疼痛等症状，可以通过调整生活方式来缓解，比如保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张；规律作息，保证充足睡眠；调整饮食结构，少吃辛辣、油腻食物等。必要时也可以在医生指导下服用一些调节内分泌的药物来缓解症状，但不建议自行滥用药物。

乳腺纤维腺瘤：对于较小的纤维腺瘤（一般直径小于3厘米），如果没有明显症状，可以定期复查乳腺超声。如果纤维腺瘤较大（直径大于3厘米），或者在观察过程中结节明显增大，或者患者有强烈的美观需求等，可以考虑手术切除。手术方式可以选择传统的开放手术或者微创手术（如麦默通手术），微创手术创伤小，恢复快。

恶性结节（乳腺癌）的处理

手术治疗：是乳腺癌的主要治疗方法之一，根据肿瘤的分期、患者的身体状况等选择合适的手术方式，如乳腺癌改良根治术、保乳手术等。

综合治疗：除了手术，还需要根据病理类型、免疫组化结果等进行综合治疗，包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。比如对于激素受体阳性的乳腺癌患者，可以采用内分泌治疗；对于HER-2过表达的患者，可以使用靶向治疗药物等。

不同人群乳腺结节的特点及注意事项

年轻女性（尤其是未婚未育）

年轻女性乳腺结节以乳腺增生结节和乳腺纤维腺瘤较为常见。由于年轻女性体内激素变化相对活跃，乳腺增生结节受月经周期影响更明显。这部分人群要注意保持良好的生活习惯，规律作息，尽量避免熬夜，因为熬夜可能会影响内分泌，加重乳腺增生的症状。同时，要学会调节情绪，减少焦虑、紧张等不良情绪对内分泌的影响。对于乳腺纤维腺瘤，要定期进行乳腺超声检查，密切观察结节的变化，如果结节有增大趋势，应及时就医考虑手术。

中年女性

中年女性乳腺结节需要更加警惕乳腺癌的可能。这一时期女性面临工作、家庭等多方面压力，内分泌环境也可能发生变化。除了定期进行乳腺检查（包括乳腺超声、钼靶等）外，要注意控制体重，避免肥胖，因为肥胖是乳腺癌的危险因素之一。如果发现乳腺结节，要及时进行进一步的检查以明确性质，一旦确诊为乳腺癌，要积极配合医生进行规范治疗。

老年女性

老年女性乳腺结节中乳腺癌的比例相对较高。老年女性身体机能下降，在检查和治疗过程中要更加关注身体的耐受性。对于乳腺结节的检查，要根据自身情况选择合适的检查方法。如果确诊为乳腺癌，在治疗方案的选择上要综合考虑身体状况，比如对于身体状况较差、无法耐受强烈化疗的患者，可能需要选择相对温和的治疗方案。同时，家人要给予更多的关心和支持，帮助老年女性更好地应对疾病。