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小孩睡着时会抽搐怎么回事

2025年12月12日 17:37:19
郑春华
郑春华主任医师儿科
首都儿科研究所附属儿童医院
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一、生理现象导致的抽搐

(一)睡眠肌阵挛

1.发生情况:小孩在睡眠中较为常见,是一种正常的生理现象。通常是因为小孩的神经系统发育尚未完全成熟,大脑对肌肉的控制能力还不够完善。在睡眠过程中,大脑皮层处于抑制状态,但一些局部的神经冲动仍可能引起部分肌肉的短暂收缩。

2.表现特点:抽搐的幅度一般比较小,多为单个肌肉或肌群的短暂抽动,比如手指、脚趾或面部肌肉偶尔的抽动,一般不会伴有其他异常表现,如意识障碍等,而且随着小孩年龄的增长,这种现象会逐渐减少。

(二)梦相关因素

1.梦境影响:小孩在睡眠中如果做了较为生动的梦境,可能会出现身体的应激性反应,从而导致抽搐。例如梦到奔跑等场景时,可能会引发腿部肌肉的短暂抽搐。这是因为梦境中的情节会刺激大脑的神经活动,进而影响到肌肉的状态。

二、病理情况导致的抽搐

(一)低钙血症

1.发生原因:小孩如果存在钙摄入不足或维生素D缺乏等情况,容易引起低钙血症。维生素D可以促进钙的吸收,当维生素D缺乏时,钙的吸收减少,血液中钙的浓度降低,会导致神经肌肉的兴奋性增高,从而出现抽搐。常见于婴儿期,尤其是人工喂养且日照不足的小孩。

2.表现特征:抽搐多为全身性的,可表现为手足抽搐、惊厥等,同时可能伴有烦躁不安、睡眠不安等表现,严重时可能会出现喉痉挛,危及生命。

(二)癫痫

1.发病机制:癫痫是由于脑部神经元异常放电引起的一种神经系统疾病。小孩癫痫的病因较多,可能与遗传因素、脑部发育异常、脑部感染等有关。

2.发作表现:癫痫发作时抽搐的形式多样,可能是全身性的大发作,表现为突然意识丧失、全身肌肉强直-阵挛性抽搐;也可能是部分性发作,表现为身体某一局部的抽搐,如口角、眼睑等部位的抽搐,发作时可能伴有意识障碍或意识清楚。癫痫发作具有反复性的特点,即会多次出现抽搐发作。

(三)脑部感染

1.常见疾病:如脑炎、脑膜炎等。小孩如果受到细菌、病毒等病原体感染,炎症刺激脑部组织,会导致脑部神经功能紊乱,引起抽搐。

2.伴随症状:除了抽搐外,还可能伴有发热、头痛、呕吐、精神萎靡等症状。例如病毒性脑炎,除了抽搐外,小孩可能会出现发热,体温可高达38℃-40℃以上,同时伴有头痛、呕吐等表现。

(四)高热惊厥

1.发生情况:多发生在6个月-5岁的小孩,通常是在高热时出现抽搐。当小孩受到感染,如呼吸道感染等,体温在短时间内迅速升高,超过38.5℃以上时,容易引发高热惊厥。

2.抽搐特点:一般为全身性抽搐,持续时间较短,多在1-3分钟左右,抽搐停止后小孩精神状态多可恢复。但需要注意的是,高热惊厥有再次发作的可能,尤其是在发热初期的24-48小时内。

三、其他可能因素

(一)电解质紊乱

1.其他电解质异常:除了低钙血症外,如低镁血症等也可能导致小孩抽搐。电解质紊乱可能是由于小孩腹泻、呕吐等原因引起体内电解质丢失过多,或者摄入不足等导致。例如严重腹泻的小孩,可能会出现多种电解质紊乱,包括镁离子等的紊乱,从而引发抽搐。

(二)中毒

1.常见中毒情况:小孩如果误食有毒物质,如农药、药物等,可能会引起中毒性抽搐。例如误食灭鼠药等,会影响神经系统的正常功能,导致抽搐发生。同时可能伴有相应毒物中毒的其他表现,如农药中毒可能会有恶心、呕吐、腹痛等表现。

当发现小孩睡着时抽搐,家长应保持冷静,首先将小孩头偏向一侧,防止呕吐物窒息,然后及时送往医院就诊,通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查(如血钙、血镁、脑电图、头颅影像学检查等)来明确抽搐的原因,以便进行针对性的处理。同时,在日常生活中,要注意小孩的营养均衡,保证充足的日照,预防感染等,以降低小孩出现抽搐的风险。

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