小三阳要检查什么

一、肝功能检查

1.谷丙转氨酶（ALT）：反映肝细胞受损程度，正常参考值一般为5~40U/L，若数值升高提示肝细胞有炎症损伤。

2.谷草转氨酶（AST）：同样用于评估肝细胞损伤情况，正常参考值约0~37U/L，AST/ALT比值等也可辅助判断肝脏病变情况，如比值异常可能提示肝细胞线粒体受损等。

3.总胆红素（TBil）：包括直接胆红素和间接胆红素，正常参考值总胆红素一般为3.4~17.1μmol/L，直接胆红素0~6.8μmol/L，间接胆红素1.7~10.2μmol/L，胆红素升高可能提示胆红素代谢异常，常见于肝细胞性黄疸等情况。

4.白蛋白（ALB）：由肝脏合成，正常参考值35~55g/L，白蛋白降低可能反映肝脏合成功能减退，常见于慢性肝病等。

二、乙肝病毒DNA定量检测

检测体内乙肝病毒的载量，正常参考值一般低于1000IU/ml（不同检测方法参考值略有差异），数值越高说明乙肝病毒复制越活跃，传染性相对越强，可用于评估抗病毒治疗的时机及疗效等。

三、腹部超声检查

1.肝脏形态：观察肝脏大小、边缘是否规整等，正常肝脏大小有一定范围，若肝脏缩小可能提示肝硬化等，边缘不规整也可能是肝脏病变的表现。

2.脾脏情况：测量脾脏厚度，正常脾脏厚度一般不超过4cm，脾脏增大可能与门静脉高压等相关，常见于肝硬化等疾病。

3.实质回声：查看肝脏实质回声是否均匀，有无结节等异常回声，有助于早期发现肝硬化、肝占位性病变等。

四、甲胎蛋白（AFP）检测

正常参考值一般＜25μg/L，AFP是筛查原发性肝癌的重要指标，在肝癌时AFP常明显升高，但一些良性肝病等情况也可能导致AFP轻度升高，需结合其他检查综合判断。

特殊人群注意事项

孕妇小三阳患者：需更频繁监测肝功能、乙肝病毒DNA定量及腹部超声等，因为乙肝可能通过母婴传播，要评估病毒载量等情况以采取合适的阻断措施，如在孕期特定阶段可能需要进行抗病毒治疗阻断母婴传播。

老年小三阳患者：随着年龄增长，肝脏功能可能逐渐衰退，检查时要更关注肝功能指标的变化以及肝脏超声中肝脏形态等的改变，及时发现可能出现的肝脏病变进展情况。

有长期酗酒史的小三阳患者：由于酒精本身对肝脏有损伤，这类患者要重点关注肝功能中转氨酶等指标的变化以及腹部超声中肝脏实质回声等情况，警惕酒精性肝病与乙肝协同加重肝脏损害。

有既往肝病史的小三阳患者：需对比既往检查指标，如既往肝功能曾有异常，此次要观察指标的变化趋势，评估病情是稳定还是有进展等，以便更好地制定后续诊疗方案。