皮下埋植和上环哪个好

一、避孕原理

皮下埋植避孕法是将含有孕激素的硅胶棒植入皮下，缓慢释放孕激素，抑制排卵、改变宫颈黏液性状等达到避孕目的。

宫内节育器（上环）是通过异物刺激引起宫腔内无菌性炎症反应，影响受精卵着床来避孕。

二、避孕效果

皮下埋植避孕法的有效率可达99%以上。

宫内节育器的有效率因不同类型有所差异，含铜宫内节育器有效率也较高，约90%-99%左右。

三、放置及取出难易程度

皮下埋植：一般在月经来潮7天内进行手术，将硅胶棒植入上臂内侧皮下，手术操作相对简单，取出时需切开皮肤取出硅胶棒，也较容易。

上环：在月经干净3-7天无性生活时进行，通过宫颈将节育器放置到宫腔内，操作相对直接，取出时需通过宫颈操作取出节育器，对于部分位置发生变化的节育器可能取出难度增加。

四、副作用及持续时间

皮下埋植：可能出现月经紊乱，如经期延长、经量减少或闭经等情况，一般在使用1-2年后逐渐恢复，部分女性可能出现头痛、体重增加等副作用，这些副作用的持续时间因人而异，有的可能在数月后缓解，有的可能持续较长时间。

上环：常见副作用有月经量增多、经期延长，一般在放置后3-6个月逐渐适应，部分女性可能出现下腹部不适、腰痛等症状，若适应不良可能需要取出节育器。

五、适用人群差异

皮下埋植：适合于不能耐受宫内节育器放置时的疼痛、对雌激素类避孕药有禁忌证（如有严重肝脏疾病等）、已生育且不愿再生育希望长期避孕的女性。但对于有严重肝脏疾病、不明原因阴道出血、哺乳期且婴儿小于6个月等情况需谨慎使用。

上环：适合于已生育、有长期避孕需求、无放置宫内节育器禁忌证（如生殖道急性炎症、严重全身性疾病急性期等）的女性。但对于子宫畸形、宫颈过松或过紧、近3个月内有剖宫产史等情况需要根据具体情况评估是否适合放置。

特殊人群提示

哺乳期女性：皮下埋植相对更适合哺乳期女性，因为其不通过乳汁影响婴儿；而上环对于哺乳期女性，如果子宫较小等情况可能放置时操作受限，且部分哺乳期女性上环后月经改变可能影响对乳汁分泌等情况的判断。

有肝脏疾病女性：皮下埋植相对更适合有肝脏疾病女性，因为其主要是局部释放孕激素，对肝脏代谢影响相对较小；而上环一般对肝脏影响不大，但如果有严重肝脏疾病处于失代偿期等情况可能需要谨慎评估。

有生殖道炎症女性：无论是皮下埋植还是上环都需要在炎症治愈后进行，否则可能导致炎症加重。