后头晕呕吐怎么办

一、初步判断与紧急处理

1.区分情况

-如果是因头部受伤后出现头晕呕吐，需立即就医，因为头部受伤可能导致颅内出血等严重情况，不同年龄段头部受伤后的表现可能不同，儿童头部受伤后可能除头晕呕吐外还会有嗜睡、哭闹不安等表现，需格外警惕。对于有基础病史的人群，如本身有高血压病史，头部受伤后头晕呕吐可能是血压波动或颅内损伤加重的表现。

-若是乘坐交通工具（如汽车、轮船、飞机等）引起的后头晕呕吐，多是晕动病所致。这与个人的前庭功能有关，年轻人和儿童都可能发生，儿童可能因前庭功能发育不完善更容易出现晕动病相关症状。

2.紧急处理措施

-让患者处于安静、通风良好的环境休息，避免强光刺激。对于晕动病引起的，可选择靠窗的位置，保持视线平视远方以缓解症状。如果是头部受伤后，不要随意搬动患者头部，尤其是怀疑有颈椎损伤时，应等待专业医护人员处理。

二、进一步评估与可能病因排查

1.医学检查初步评估

-体格检查：医生会检查患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。对于有头晕呕吐的患者，血压异常如高血压或低血压都可能是病因。儿童的血压正常范围与成人不同，需按照儿童血压标准进行判断。有基础病史的患者要对比基础的生命体征情况。

-神经系统检查：检查患者的神志、瞳孔、肢体运动等情况。头部受伤后头晕呕吐的患者需排查是否有神经系统阳性体征，如肢体肌力下降、病理反射等。儿童神经系统检查需更关注其反应能力、囟门情况等，囟门未闭的儿童头部受伤后更要注意颅内压变化通过囟门的表现。

2.可能病因

-耳部疾病：如梅尼埃病，可导致后头晕呕吐，这与内耳淋巴循环障碍有关，各年龄段均可发病，但多见于中青年人，有反复发作的特点，发作时除头晕呕吐外还伴有耳鸣、听力下降等症状。

-脑部血管病变：如后循环缺血，多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史的人群更容易发生，可出现后头晕呕吐，还可能伴有言语不清、肢体麻木无力等症状。

-颈椎病：颈椎病变压迫椎动脉等可引起后循环供血不足，导致头晕呕吐，长期伏案工作、颈部外伤等人群易患，各年龄段都可能发生，年轻人长期低头玩手机等不良生活方式易引发颈椎病相关头晕呕吐。

三、针对性处理建议

1.非药物干预

-晕动病处理：可让患者闻一些有特殊气味的物品如清凉油等，或者服用一些非处方的晕动病药物（但儿童需谨慎，优先选择儿童专用的缓解晕动病的方法，如保持正确的乘车姿势等），尽量保持头部固定，避免晃动。

-头部受伤后处理：如果是轻度头部外伤，无明显神经系统阳性体征，可在休息观察期间，密切关注患者的症状变化，如头晕呕吐是否加重、是否出现新的症状等。对于儿童头部受伤，即使当时看起来症状不严重，也需密切观察24-48小时，因为儿童颅内损伤可能表现不典型。

-颈椎病处理：改善不良的颈部姿势，避免长时间低头，可进行适度的颈部活动，但要避免剧烈的颈部运动。对于有颈椎病的人群，可选择合适的枕头，保持颈椎的生理曲度。

2.当需要药物治疗时（需遵医嘱）

-如果是后循环缺血等脑部血管病变，可能会用到改善循环的药物，但具体药物需根据患者的具体病情由医生决定。对于梅尼埃病发作期，可能会用到减轻内耳水肿等药物，但儿童用药需严格遵循儿童用药剂量和禁忌。

四、特殊人群注意事项

1.儿童

-儿童后头晕呕吐需特别注意，因为儿童表达能力有限，病情变化可能较快。如果儿童出现后头晕呕吐，首先要排除头部受伤等严重情况，在观察过程中要密切关注儿童的精神状态、饮食情况等。避免给儿童随意使用成人的药物，如需用药需在医生指导下选择儿童专用药物。

2.老年人

-老年人后头晕呕吐要警惕心脑血管疾病等严重情况。老年人基础疾病较多，如高血压、冠心病、脑动脉硬化等，后头晕呕吐可能是这些疾病加重的表现。在就医过程中要协助老年人缓慢移动，避免因头晕呕吐导致跌倒等二次损伤。同时，老年人用药需更加谨慎，要考虑多种药物之间的相互作用等。

3.有基础病史人群

-本身有高血压、糖尿病、心脏病等基础病史的人群出现后头晕呕吐，要严格按照基础病史的管理要求来处理。例如高血压患者要监测血压变化，根据血压情况调整后续的治疗方案；糖尿病患者要注意血糖波动，因为头晕呕吐可能影响进食和血糖控制。