腰间盘突出怎么样卧床休息

一、卧床休息的姿势选择

1.仰卧位

-具体姿势：患者仰卧于硬板床上，可在膝关节下方垫一个薄软的枕头，使膝关节微屈，这样可以放松腰部肌肉，减轻椎间盘所受的压力。对于一般人群来说，这种姿势有助于缓解腰部疼痛，因为微屈膝关节能改变腰部的生理曲度，让腰部肌肉处于相对松弛的状态。对于有腰间盘突出的儿童，由于其骨骼和肌肉发育尚未完全成熟，仰卧位时同样需要注意膝关节的适当屈曲，但要避免枕头过高或过低影响舒适度。

-原理：仰卧位时脊柱处于相对自然的生理曲线状态，膝关节微屈可使坐骨神经tension降低，从而减轻对椎间盘的压力，促进局部炎症消退和组织修复。

2.侧卧位

-具体姿势：向一侧侧卧，双下肢自然屈曲。一般建议选择右侧卧位，因为心脏位于左侧，右侧卧位相对更有利于心脏功能和呼吸功能，对于大部分人群包括腰间盘突出患者来说都比较舒适。对于儿童，侧卧位时要注意保持脊柱在一条直线上，避免脊柱扭曲，可在两腿之间夹一个薄枕头，维持髋关节和膝关节的适当屈曲度。

-原理：侧卧位时脊柱的扭曲程度小于仰卧位，能减少椎间盘所受的不均匀压力，对于缓解腰部疼痛有一定帮助，同时也能使腰部肌肉得到一定程度的放松。

二、卧床休息的时间安排

1.急性期

-一般情况：腰间盘突出急性发作期，建议患者尽量多卧床休息，每天卧床时间可达到2-3周左右。例如，对于成年患者，在腰间盘突出急性疼痛剧烈时，前1-2周应尽量保证每天有18-20小时的卧床时间，这样可以让受损的椎间盘有足够的时间减轻水肿，缓解疼痛症状。对于儿童患者，由于其身体恢复能力相对较强，但在急性发作期也需要保证充足的卧床休息，一般每天卧床时间不少于15小时，但要注意避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题，可在疼痛缓解后逐渐增加活动量。

-原理：急性期时，椎间盘周围组织炎症反应明显，大量渗出，卧床休息可以减少身体重量对椎间盘的压力，降低椎间盘对周围神经组织的刺激，从而减轻炎症和疼痛。

2.缓解期

-一般情况：在腰间盘突出症状缓解后，可逐渐减少卧床时间，每天卧床时间可控制在6-8小时左右。比如成年患者，可在白天适当进行一些轻度活动后，晚上保证6-8小时的卧床休息，以巩固治疗效果。对于儿童患者，缓解期时每天卧床时间可调整为10-12小时，同时开始进行一些适合的康复锻炼，如在家长监护下进行简单的腰部肌肉拉伸等活动，但要注意活动强度和时间逐渐增加，避免过度劳累再次诱发腰间盘突出发作。

-原理：缓解期时，椎间盘周围炎症逐渐消退，卧床休息可以在保证身体基本恢复需求的同时，为逐步恢复正常活动做好准备，同时也能防止症状复发。

三、卧床休息的注意事项

1.床铺选择

-对于成人：应选择硬板床，过于柔软的床垫会使脊柱在睡眠中发生过度扭曲，加重腰间盘突出的病情。例如，弹簧床垫在人躺下时会发生凹陷，导致腰部悬空，无法维持正常生理曲度，而硬板床能提供相对均匀的支撑，保持脊柱的正常排列。

-对于儿童：同样建议选择合适硬度的床垫，不能过软，因为儿童骨骼还在生长发育，不合适的床垫可能影响脊柱发育。可以选择在硬板床上铺上薄的软垫，既保证一定的舒适度又能提供必要的支撑。

2.避免长时间固定姿势

-对于所有人：即使在卧床休息时，也不建议长时间保持同一姿势，无论是仰卧位还是侧卧位，每隔1-2小时可适当翻身一次。长时间固定姿势会导致局部肌肉疲劳，影响腰部肌肉的血液循环，不利于腰间盘突出的恢复。例如，长时间仰卧位会使腰部后方肌肉一直处于紧张状态，容易引起肌肉劳损。

-对于儿童：家长要注意帮助儿童定时翻身，避免儿童长时间哭闹导致身体固定在某一姿势，同时可以通过轻柔地移动儿童肢体来促进血液循环，防止肌肉僵硬。

3.结合康复锻炼

-对于成人：在卧床休息的同时，可进行一些简单的床上康复锻炼，如五点支撑法等。五点支撑法具体为：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持2-3秒后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续做10-15次，每天可进行3-4组。这种锻炼可以在卧床休息期间进行，有助于增强腰部肌肉力量，预防肌肉萎缩，促进腰间盘突出的恢复。

-对于儿童：儿童的康复锻炼需要在专业人员指导下进行简单的、适合其年龄的锻炼，如在家长帮助下进行仰卧位的下肢屈伸运动，每次屈伸10-15次，每天2-3组，这样可以避免儿童长时间卧床导致的肌肉力量减退，同时促进腰部血液循环，但要注意锻炼强度不能过大，以儿童不感到疲劳为宜。