梅毒有什么症状？

一、梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病，不同分期梅毒症状表现不同：

1.一期梅毒：主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。

硬下疳：好发于外生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见。典型硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个直径为12cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。硬下疳不经治疗，38周内自然愈合，遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。

硬化性淋巴结炎：常发生于硬下疳出现12周后，单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，常为数个，大小不等，质硬，不融合，与周围组织无粘连，表面皮肤无红肿破溃，一般无疼痛。

2.二期梅毒：常在硬下疳消退后34周左右出现，是梅毒螺旋体经淋巴系统进入血液循环形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害。

皮肤梅毒疹：皮损类型多样，包括斑疹、丘疹、斑丘疹、脓疱、蛎壳状疹等，常泛发对称，掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹，外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣，皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。

黏膜损害：可发生于口腔、咽、喉或生殖器黏膜红肿及糜烂，在肛周、外生殖器等湿部位可发生扁平湿疣，表面湿润，内含大量梅毒螺旋体，传染性强。

骨膜炎及关节炎：骨膜炎多发生于长骨，关节炎可累及大、小关节，表现为骨膜增厚、骨痛及关节肿胀、疼痛，但关节功能多不受限。

眼梅毒：可发生虹膜炎、虹膜睫状体炎、脉络膜炎、视网膜炎、视神经炎、角膜炎等，可导致视力下降甚至失明。

神经梅毒：多在感染梅毒螺旋体后12年内发生，可表现为无症状神经梅毒、梅毒性脑膜炎、脑血管梅毒、脑膜血管梅毒、脊髓脑膜血管梅毒等，症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、颈项强直、癫痫发作、偏瘫、失语、精神障碍等。

3.三期梅毒：早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过34年（最早2年，最晚20年），40%患者发生三期梅毒。

皮肤黏膜损害：包括结节性梅毒疹，多见于头面部、肩部及四肢伸侧，为直径0.21cm的铜红色结节，成群发生，表面可脱屑或坏死溃疡；梅毒瘤（树胶样肿），是三期梅毒的标志性损害，好发于小腿，初为皮下深在性结节，逐渐增大与皮肤粘连，表面呈暗红色，中心软化破溃形成穿凿性溃疡，溃疡边缘锐利，基底凹凸不平，有黏稠树胶状分泌物，常单发，愈合后留下萎缩性瘢痕。

骨梅毒：可侵犯骨膜、骨质及骨髓，引起骨膜炎、骨髓炎、骨树胶样肿等，表现为骨痛、骨畸形、病理性骨折等。

眼梅毒：可发生虹膜睫状体炎、脉络膜炎、角膜炎、视神经萎缩等，严重影响视力。

心血管梅毒：多在感染梅毒螺旋体1030年后发生，可表现为主动脉瘤、主动脉瓣闭锁不全、冠状动脉口狭窄等，严重时可危及生命。

神经梅毒：可分为无症状神经梅毒、脑膜神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆等，脊髓痨表现为下肢闪电样疼痛、感觉性共济失调、尿潴留、阳痿等；麻痹性痴呆表现为进行性智能减退、人格障碍、情感障碍、癫痫发作等。

4.潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，且脑脊液检查正常者称为潜伏梅毒。根据感染时间分为早期潜伏梅毒（感染时间＜2年）和晚期潜伏梅毒（感染时间≥2年）。

5.先天梅毒：也称胎传梅毒，是孕期母亲患有梅毒，梅毒螺旋体通过胎盘或脐静脉传给胎儿所致。

早期先天梅毒（2岁以内）：患儿出生时可瘦小，出生后3周左右出现症状，表现为皮肤黏膜损害，如红斑、水疱、糜烂、脓疱等，口周及肛周常形成放射性皲裂，愈后遗留放射状瘢痕；梅毒性鼻炎，表现为鼻塞、流涕，严重时可影响呼吸和吸吮；骨梅毒，可出现骨软骨炎、骨膜炎，引起肢体疼痛、肿胀，活动受限，出现“假性瘫痪”。

晚期先天梅毒（2岁以后）：多在715岁出现症状，可出现皮肤黏膜树胶样肿、骨膜炎、角膜炎、神经性耳聋、哈钦森牙（上门牙切缘呈半月形缺损，上宽下窄，牙体短而厚呈圆柱状，牙间隙增宽）、桑椹牙（第一磨牙牙尖皱缩，表面粗糙，釉质呈多个小结节和坑窝凹陷，散在分布，形似桑椹）等。

二、治疗梅毒常用药物：苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、头孢曲松。

三、特殊人群提示：

1.孕妇：孕期患梅毒可导致流产、早产、死胎或分娩先天梅毒儿。孕妇确诊梅毒后应尽早治疗，治疗方案与非孕期相似，但应避免使用四环素类药物。治疗过程中需密切监测孕妇病情及胎儿发育情况，产后应对新生儿进行梅毒相关检查及预防性治疗。

2.儿童：儿童梅毒多为先天梅毒，治疗时需根据患儿体重精确计算药物剂量，治疗过程中要密切观察药物不良反应。同时，要关注患儿生长发育情况，因梅毒可能影响骨骼、牙齿、神经系统等发育，必要时进行相应的康复治疗和干预。

3.老年人：老年人患梅毒可能症状不典型，且常合并多种基础疾病，治疗时需充分评估身体状况和药物耐受性。药物选择和剂量调整要综合考虑，避免因药物相互作用或不良反应加重基础疾病。同时，要关注老年人心理健康，因梅毒可能带来心理负担，需给予适当的心理支持和疏导。

4.免疫力低下人群：如艾滋病患者合并梅毒感染，病情进展可能更快，症状更严重。治疗时除针对梅毒进行规范治疗外，还需积极治疗基础疾病，提高免疫力。同时，密切监测病情变化，因免疫力低下可能影响治疗效果，需及时调整治疗方案。