儿童腹痛是怎么回事

一、儿童腹痛的常见原因

1.饮食因素：儿童消化系统发育尚未完善，若进食过多生冷、油腻、刺激性食物，或进食过快、过饱，都可能引起胃肠功能紊乱，导致腹痛。如进食大量冰淇淋，可能刺激胃肠道，引发痉挛性疼痛。此外，食物过敏或不耐受也会造成腹痛，例如牛奶蛋白过敏，可能导致肠道黏膜损伤，引发腹痛、腹泻等症状。

2.胃肠道疾病：急性胃炎可因感染、药物、应激等因素引起，炎症刺激胃黏膜，产生腹痛，常伴有恶心、呕吐等症状。肠炎多由病毒、细菌等感染所致，肠道黏膜充血、水肿，蠕动加快，引起腹痛，同时可伴有腹泻、发热等表现。肠痉挛是儿童时期常见的功能性腹痛，原因多与饮食、胃肠道积气等有关，发作时腹痛较剧烈，但持续时间较短，可自行缓解。

3.外科疾病：急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，早期可表现为脐周疼痛，随后转移并固定于右下腹，伴有发热、呕吐等。肠套叠多见于2岁以下婴幼儿，多为原发性，典型症状为腹痛、血便和腹部肿块，患儿常突然发作剧烈哭闹，呈阵发性，间歇期如常。肠梗阻病因多样，可由肠粘连、肠道畸形、肠扭转等引起，主要症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

4.其他系统疾病：呼吸道感染时，部分儿童可能因炎症刺激迷走神经，反射性引起胃肠道痉挛，出现腹痛症状。泌尿系统疾病如泌尿系统结石，可导致腹部疼痛，疼痛程度不一，常伴有血尿、尿频、尿急等症状。过敏性紫癜也可能累及胃肠道，出现腹痛，多为阵发性绞痛，常位于脐周或下腹部，可伴有皮肤紫癜、关节肿痛等症状。

二、儿童腹痛的检查项目

1.实验室检查：血常规可了解白细胞、中性粒细胞等情况，判断是否存在感染。如细菌感染时，白细胞和中性粒细胞通常升高。C反应蛋白可反映炎症程度，感染或炎症状态时会升高。粪便常规可检查粪便中有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等，有助于判断肠道是否存在感染或出血。对于怀疑食物过敏的儿童，可进行过敏原检测，明确过敏物质。

2.影像学检查：腹部超声对腹腔内实质性脏器如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏以及肠道病变如肠套叠、阑尾炎等有重要诊断价值。腹部X线平片可观察肠道气体分布、有无液气平面等，有助于诊断肠梗阻。CT检查可更清晰地显示腹部脏器结构，对某些复杂疾病的诊断有帮助，但因有辐射，儿童使用需谨慎。

三、儿童腹痛的治疗方法

1.一般治疗：对于因饮食因素引起的腹痛，调整饮食结构和习惯至关重要。如避免食用生冷、油腻食物，规律进餐，细嚼慢咽。若为腹部着凉导致，可通过腹部热敷缓解肠道痉挛，减轻疼痛。

2.药物治疗：对于胃肠道痉挛引起的腹痛，可使用匹维溴铵，其能选择性作用于胃肠道平滑肌，缓解痉挛。若存在肠道细菌感染，可选用头孢克肟等抗生素进行抗感染治疗。对于消化不良引起的腹痛，可使用健胃消食片等帮助消化。

3.手术治疗：对于外科疾病如急性阑尾炎、肠套叠、肠梗阻等，若病情严重，通常需要手术治疗。如急性阑尾炎，在出现阑尾穿孔、坏疽等情况时，需及时手术切除阑尾；肠套叠若空气灌肠等非手术治疗无效，也需手术复位。

四、儿童腹痛的预防措施

1.饮食方面：培养儿童良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。少吃生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保证营养均衡。注意饮食卫生，不吃不洁食物，饭前便后要洗手，防止病从口入。

2.生活习惯：注意腹部保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免着凉。适当进行户外活动，增强体质，但要避免剧烈运动后立即进食。保证充足睡眠，有利于儿童身体发育和免疫力提高。

五、特殊人群提示

1.低龄儿童：由于其表达能力有限，腹痛时可能仅表现为哭闹、烦躁不安等，家长需密切观察孩子的精神状态、面色、有无呕吐等伴随症状。在使用药物时要格外谨慎，严格遵循医嘱，避免自行用药。

2.有基础疾病儿童：如患有先天性心脏病、免疫缺陷病等的儿童，腹痛可能会加重原有病情，或因原有疾病影响腹痛的诊断和治疗。家长应及时告知医生孩子的基础病史，以便医生准确判断病情并制定合适的治疗方案。