四肢骨的骨性标志有哪些

一、上肢骨的骨性标志

1.肩部

锁骨全长可在体表触及，其内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，是重要的体表标志，可用于判断肩部的位置和形态。肩胛骨位于背部外上方，其内侧缘、下角和肩胛冈均可在体表摸到。肩胛冈外侧端膨大，称肩峰，是肩部的最高点，为测量上肢长度的重要骨性标志。

2.臂部

肱骨大结节是肱骨近端外侧的隆起，在肩部的外下方可摸到，是肩部肌肉的重要附着点。肱骨内、外上髁位于肘关节两侧，很容易在体表触及，内上髁更为突出，其后方有尺神经沟，尺神经由此经过，当内上髁骨折时，易损伤尺神经。

3.肘部

肱骨滑车和肱骨小头分别位于肱骨下端的内侧和外侧，与尺骨和桡骨相关节。尺骨鹰嘴位于肘关节后方，当肘关节伸直时，它与肱骨内、外上髁在一条直线上；当肘关节屈曲90°时，三者形成等腰三角形，这种关系可用于判断肘关节是否脱位。桡骨头在肘关节的外侧，当屈肘时，在肱骨外上髁下方可摸到桡骨头的旋转。

4.前臂

尺骨和桡骨的茎突分别位于腕关节的内侧和外侧，是重要的体表标志。尺骨茎突较桡骨茎突高约1cm，可用于判断腕关节的位置和损伤情况。

5.手部

腕骨的豌豆骨位于腕部尺侧，是最容易摸到的腕骨，可作为针灸取穴的标志。掌骨和指骨的背面均可在体表摸到，其中拇指腕掌关节的大多角骨，在腕部桡侧、大鱼际肌的根部可摸到其隆起。

二、下肢骨的骨性标志

1.髋部

髂嵴是髋骨的上缘，全长均可在体表触及，其前端为髂前上棘，后端为髂后上棘。髂前上棘是测量下肢长度的重要骨性标志，也是许多肌肉的附着点。在髂前上棘后方57cm处，髂嵴向外的突起称髂结节。两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突，是腰椎穿刺定位的重要标志。耻骨联合位于骨盆前方正中，可在体表摸到。坐骨结节在坐位时与凳面接触，是坐骨最低部，可在臀大肌下缘触及。

2.大腿部

股骨大转子是股骨颈与体连接处上外侧的方形隆起，在髋关节的外侧，平对髂前上棘与坐骨结节连线的中点，是重要的体表标志，当髋关节脱位或股骨颈骨折时，大转子的位置会发生改变。

3.膝部

股骨内、外侧髁位于膝关节上方两侧，是膝关节的重要组成部分，可在体表摸到。胫骨内、外侧髁位于膝关节下方两侧，与股骨髁相关节。髌骨位于膝关节前方，是人体最大的籽骨，可在体表自由推动，对膝关节起保护和增强股四头肌力量的作用。

4.小腿部

胫骨粗隆位于胫骨上端前面，髌韧带的下方，很容易在体表摸到。腓骨头位于小腿外侧上端，在膝关节外侧下方可摸到。内踝和外踝分别位于踝关节的内侧和外侧，是重要的体表标志，内踝较外踝略高。

5.足部

跟骨结节是跟骨后端的隆起，是足跟的重要组成部分，可在体表摸到。舟骨粗隆位于足内侧缘中部，是足舟骨向内的隆起，可作为足部穴位定位的标志。第5跖骨粗隆位于足外侧缘中部，是第5跖骨基底部的外侧突起，可在体表摸到。

特殊人群提示：

1.儿童：儿童骨骼尚在生长发育阶段，其骨性标志可能不如成年人明显。在进行相关检查或操作时，动作要轻柔，避免因用力不当造成骨骼损伤。儿童活泼好动，发生骨折等损伤的概率相对较高，家长应加强看护，注意预防。一旦怀疑有骨骼损伤，应及时就医，避免延误治疗影响骨骼发育。

2.老年人：随着年龄增长，老年人常伴有骨质疏松，骨性标志虽仍可触及，但骨骼强度下降。日常生活中应注意防跌倒，减少因意外导致骨折的风险。若需通过骨性标志进行相关医疗操作，医生需充分考虑老年人骨骼的脆弱性，谨慎操作。

3.孕妇：孕妇在孕期身体重心改变，对下肢骨性标志承受的压力增加。应注意适当休息，避免长时间站立或行走，可通过按摩等方式缓解下肢压力。同时，孕妇在进行与骨性标志相关的检查时，要告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择合适的检查方式和力度。

4.运动员：运动员由于长期进行高强度运动，对四肢骨的骨性标志处的肌肉、韧带附着点产生较大应力，容易引发疲劳性损伤或慢性炎症。日常训练和比赛后，应做好充分的放松和恢复，可通过物理治疗等手段预防和缓解相关损伤。在运动过程中，若出现与骨性标志相关部位的疼痛，应及时就医，避免损伤加重影响运动生涯。