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鼻子分泌物多带血怎么办

2025年07月04日 18:04:53
王利一
王利一主任医师耳鼻喉科
北京医院
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一、鼻子分泌物多带血的应对方法

1.初步处理

保持冷静,避免惊慌,因为情绪过度紧张可能导致血压升高,加重鼻出血。

身体微微前倾,头部稍微向下低,这样可防止血液倒流至咽喉部,避免误吸引起呛咳或窒息,同时也便于观察出血量。

用手指捏紧双侧鼻翼,持续压迫510分钟,一般情况下,多数少量出血可通过这种方法得到控制。若压迫止血效果不佳,可使用干净的棉球或纱布轻轻填塞鼻腔,增加压迫面积,协助止血。

2.明确病因及针对性处理

鼻腔局部原因

鼻黏膜干燥:多因空气干燥、长期处于空调环境、过度使用鼻腔喷雾剂等引起。可使用生理盐水鼻腔喷雾剂或生理性海水鼻腔冲洗,保持鼻腔湿润,每天可进行34次。此外,可在鼻腔内涂抹红霉素眼膏,起到润滑和保护鼻黏膜的作用。

鼻外伤:如挖鼻、用力擤鼻、鼻部受到撞击等。轻微外伤导致的出血,在初步处理后,应避免再次触碰鼻部,防止损伤加重。若外伤较重,如鼻骨骨折等,需及时就医,进行复位等相应治疗。

鼻窦炎:细菌、病毒或真菌感染鼻窦引发炎症,炎症刺激鼻黏膜导致分泌物增多且带血。治疗可使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾控制感染,同时使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂减轻鼻腔炎症反应,缓解症状。

全身性原因

血液系统疾病:如血小板减少性紫癜、白血病等,会影响凝血功能,导致鼻出血。需及时就医,进行血常规、凝血功能等相关检查,明确诊断后,针对具体疾病进行治疗,如血小板减少性紫癜可能需要使用糖皮质激素如泼尼松等药物治疗。

高血压:血压升高时,鼻黏膜血管压力增大,容易破裂出血。对于高血压患者,应规律监测血压,遵医嘱服用降压药物,控制血压在正常范围内,常用降压药如硝苯地平、卡托普利等。同时,鼻出血时应及时测量血压,若血压过高,需在控制鼻出血的同时,积极降压治疗。

3.及时就医

如果经过初步处理后,鼻出血仍频繁发作或出血量较大,难以自行止血;或者伴有头晕、乏力、心慌等全身症状;又或者鼻子分泌物带血持续时间较长,超过一周等情况,应立即前往医院就诊。医生一般会进行详细的鼻腔检查,如鼻内镜检查,以明确出血部位和原因,必要时还会进行血常规、凝血功能等实验室检查,以便制定准确的治疗方案。

二、特殊人群提示

1.儿童

儿童鼻腔黏膜娇嫩,挖鼻习惯较为常见,家长应教育孩子改掉挖鼻的不良习惯,可通过讲故事、做游戏等方式转移孩子注意力。

若孩子鼻出血,在进行初步处理时,动作要轻柔,避免过度用力造成鼻腔黏膜二次损伤。由于儿童表达能力有限,家长需密切观察孩子的精神状态、出血量等情况,如有异常及时就医。

对于低龄儿童,应避免自行使用药物,尤其是一些刺激性较强的药物,以免损伤鼻黏膜。

2.老年人

老年人多伴有高血压、动脉硬化等基础疾病,鼻出血可能是血压波动或血管脆性增加所致。鼻出血时,除进行常规处理外,应尽快测量血压,若血压过高,需及时就医调整降压药物。

老年人身体机能下降,凝血功能相对较弱,鼻出血可能较难止血,因此一旦出现鼻出血,不要拖延,应尽快就医。同时,在日常生活中,要注意保持鼻腔湿润,可使用加湿器增加室内空气湿度。

3.孕妇

孕妇体内激素水平变化,可能导致鼻黏膜充血,容易出现鼻出血。鼻出血时,应采取正确的初步处理方法,避免过度紧张,因为情绪波动可能对胎儿产生影响。

孕妇用药需谨慎,应避免自行使用药物,如需治疗,应及时就医,告知医生自己的怀孕情况,在医生的指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法,如生理盐水鼻腔冲洗等。

三、生活方式建议

1.保持鼻腔湿润

增加室内空气湿度,可使用加湿器,将室内湿度保持在40%60%,这样有助于减轻鼻黏膜干燥。

避免长时间处于干燥、高温或有刺激性气体的环境中,如尽量减少在空调房间内的停留时间,如需停留,可在室内放置一盆水。

2.养成良好的鼻腔卫生习惯

避免频繁挖鼻、用力擤鼻,如需清理鼻腔分泌物,可使用生理盐水鼻腔喷雾剂或进行鼻腔冲洗。

每天用生理盐水冲洗鼻腔12次,有助于清除鼻腔内的灰尘、细菌等,保持鼻腔清洁。

3.均衡饮食

多吃富含维生素C、维生素K的食物,如新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如橙子、猕猴桃等),有助于维持鼻黏膜的健康和正常凝血功能。

避免食用辛辣、刺激性食物,减少对鼻黏膜的刺激。

4.适度运动

适当进行体育锻炼,如散步、慢跑等,有助于增强身体免疫力,减少鼻腔疾病的发生。但运动时要注意避免鼻部受伤。

5.规律作息

保持充足的睡眠,避免熬夜,有利于身体各器官的正常功能,对鼻腔健康也有积极影响。

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