克罗恩病是什么

克罗恩病是什么

克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，属于胃肠道的透壁性炎症，可累及从口腔到肛门的整个消化道。

发病机制

其发病机制尚未完全明确，目前认为是由遗传因素、环境因素和免疫因素共同作用引起。遗传易感性在克罗恩病的发病中起重要作用，某些基因的突变会增加患病风险；环境因素方面，吸烟等可能与克罗恩病的发病相关；免疫因素则是机体的免疫系统出现异常，导致肠道持续炎症反应。

临床表现

消化系统表现：

-腹痛：多位于右下腹或脐周，呈间歇性发作，常为痉挛性阵痛伴肠鸣音增加，进食后加重，排便或肛门排气后缓解。

-腹泻：大便多为糊状，一般无脓血和黏液，病变累及结肠下段或直肠时，可有黏液血便。

-腹部包块：多位于右下腹与脐周，因肠粘连、肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大、内瘘或局部脓肿形成所致。

全身表现：

-发热：可为间歇性低热或中度热，少数呈弛张高热伴毒血症。

-营养障碍：表现为消瘦、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等，多见于病程较长者。

肠外表现：可有杵状指、关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜溃疡、虹膜睫状体炎等。

诊断方法

影像学检查：

-消化道钡剂造影：可见病变呈节段性分布，有“跳跃征”“线样征”等表现。

-CT及MRI检查：可显示肠壁增厚、腹腔脓肿等情况。

内镜检查：结肠镜检查是诊断克罗恩病的重要手段，可见肠道黏膜呈铺路石样改变、纵行溃疡等特征性表现，同时可取活检进行病理检查。

治疗原则

药物治疗：

-氨基水杨酸制剂：适用于病变局限在结肠的轻、中度患者。

-糖皮质激素：是控制病情活动的有效药物，适用于中、重度患者。

-免疫抑制剂：如硫唑嘌呤等，适用于对激素治疗无效或依赖的患者。

手术治疗：适用于出现肠梗阻、穿孔、消化道出血等并发症的患者，但术后复发率较高。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童克罗恩病患者生长发育可能受影响，需要密切监测身高、体重等生长指标，在治疗时要考虑药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案。

老年患者：老年克罗恩病患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时要注意药物之间的相互作用，同时要更加关注营养状况，因为老年患者胃肠功能相对较弱，营养支持很重要。

妊娠期患者：妊娠期克罗恩病患者的治疗需要谨慎，药物的选择要权衡对胎儿和母亲的影响，部分药物可能对胎儿有潜在风险，需要在医生的密切监测下进行个体化治疗。