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左腹部隐痛的原因是什么?

2025年05月26日 05:30:20
刘燕南
刘燕南主任医师普通外科
北京医院
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一、左腹部隐痛可能涉及多种原因,以下从不同方面进行分析:

1.消化系统疾病:

胃部疾病:胃溃疡患者,胃黏膜受损,在进食后,胃酸刺激溃疡面,可引发左腹部隐痛,疼痛一般具有节律性,多在进食后一段时间出现。十二指肠溃疡则多在空腹时发作,疼痛性质多样,可为钝痛、胀痛等。慢性胃炎,炎症刺激胃黏膜,也会导致左腹部隐痛,常伴有胃胀、恶心、呕吐等症状。长期饮食不规律,如经常暴饮暴食、喜食辛辣刺激性食物,以及幽门螺杆菌感染等,都是引发胃部疾病的常见因素。

肠道疾病:结肠炎可引起左腹部隐痛,炎症影响肠道正常蠕动和消化功能,疼痛可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。肠道菌群失调也可能导致左腹部隐痛,长期使用抗生素、饮食结构突然改变等都可能引发。便秘时,粪便在肠道内积聚,导致肠道蠕动不畅,也会出现左腹部隐痛,尤其多见于老年人和饮食中膳食纤维摄入不足的人群。

胰腺疾病:慢性胰腺炎患者,胰腺组织反复发生炎症,会出现左腹部隐痛,疼痛可能向背部放射,多在进食油腻食物后加重。胰腺的慢性炎症会影响胰腺的正常分泌功能,对消化产生不良影响。

2.泌尿系统疾病:

左侧肾结石:结石在肾脏内移动,刺激肾盂或输尿管,可引起左腹部隐痛,疼痛程度不一,有时可能伴有血尿。饮水过少、长期摄入高钙食物等因素容易诱发肾结石。

左侧输尿管炎:炎症刺激输尿管黏膜,导致左腹部隐痛,常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。细菌感染是引发输尿管炎的常见原因。

3.生殖系统疾病:

女性:左侧附件炎,即左侧输卵管和卵巢的炎症,可导致左腹部隐痛,多伴有白带增多、异味等症状。经期卫生不良、性生活不洁等都可能引发附件炎。左侧卵巢囊肿蒂扭转,囊肿的蒂部发生扭转,导致血液供应受阻,会出现突发的左腹部剧痛,若扭转时间较长,也可转为隐痛,常伴有恶心、呕吐等症状。

男性:左侧精索静脉曲张,精索内的静脉回流受阻,可引起左腹部隐痛,站立过久或劳累后疼痛加重,平卧休息后可缓解。长期站立工作、重体力劳动等是精索静脉曲张的诱发因素。

4.其他原因:

腹壁疾病:如左侧腹壁肌肉拉伤,可能因剧烈运动、突然扭转身体等原因导致,表现为左腹部隐痛,疼痛部位较表浅,按压时疼痛可能加重。

心理因素:长期精神紧张、焦虑等不良心理状态,可能影响神经系统对胃肠道的调节,引发左腹部隐痛,这种疼痛一般没有明显的器质性病变,疼痛程度和发作时间可能与情绪变化有关。

二、治疗药物:

1.对于胃部疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡引起的疼痛,常用药物有奥美拉唑、铝碳酸镁。

2.针对肠道炎症如结肠炎导致的左腹部隐痛,柳氮磺吡啶、美沙拉嗪较为常用。

三、特殊人群提示:

1.儿童:儿童表述症状可能不准确,家长需密切观察孩子的行为表现,如是否哭闹不止、食欲不振、精神萎靡等。若孩子出现左腹部隐痛,应及时就医,避免自行用药,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成人不同,不当用药可能对孩子造成损害。同时,要注意孩子的饮食卫生,防止肠道感染引发疾病。

2.孕妇:孕期出现左腹部隐痛需格外重视,因为可能涉及胎儿的健康。应立即就医,避免自行使用药物,许多药物可能对胎儿发育产生不良影响。医生会根据孕妇的具体情况,谨慎诊断和处理。孕妇要注意保持良好的生活习惯,避免剧烈运动和腹部受压,以减少腹部不适的发生。

3.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种慢性疾病,如糖尿病、高血压等,这些疾病可能影响对疼痛的感知和疾病的进展。若出现左腹部隐痛,应及时就医,详细告知医生自己的病史和正在服用的药物。由于老年人胃肠道功能减弱,在治疗过程中,要注意药物对胃肠道的刺激,选择副作用较小的药物,并遵循医生的建议调整饮食。

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