甲状腺癌的症状和前兆
一、甲状腺癌的症状
1.颈部肿块
甲状腺位于颈部前方，所以甲状腺癌最常见的症状就是颈部出现肿块。多数情况下，患者自己可摸到颈部前方有质地较硬、表面不光滑、边界不清且活动度较差的肿块。部分患者肿块生长迅速，短时间内体积明显增大。例如，有的患者在几个月内发现颈部肿块从米粒大小长到蚕豆大小。但也有部分早期甲状腺癌患者，肿块较小，且没有明显症状，常在体检时偶然发现。
2.声音嘶哑
当甲状腺癌侵犯或压迫喉返神经时，可导致声音嘶哑。喉返神经主要负责支配声带运动，一旦受到肿瘤侵犯或压迫，声带运动功能受限，从而出现声音嘶哑症状。这种嘶哑通常是渐进性的，随着病情发展，声音嘶哑会逐渐加重，严重时甚至可能出现失声。比如，一些患者起初只是感觉说话声音略微沙哑，随着时间推移，声音变得越来越粗糙，直至无法正常发声。
3.吞咽困难或呼吸困难
如果甲状腺癌肿块较大，压迫食管，可引起吞咽困难，患者在吞咽食物时会有梗阻感，尤其是吞咽固体食物时更为明显，起初可能只是轻微不适，之后会逐渐加重。当肿块压迫气管时，会导致呼吸困难，患者会感到呼吸费力，尤其在活动后症状加剧，严重者甚至会出现窒息风险。例如，患者在日常活动如散步、爬楼梯时，会出现呼吸急促、喘息等症状。
4.颈部淋巴结肿大
甲状腺癌容易发生颈部淋巴结转移，进而导致颈部淋巴结肿大。肿大的淋巴结通常质地较硬，初期可能活动度较好，但随着病情进展，淋巴结会逐渐融合，活动度变差。患者可在颈部侧面、锁骨上窝等部位摸到肿大的淋巴结，部分患者可能先发现颈部淋巴结肿大，而后才查出甲状腺癌。例如，有的患者在洗澡时偶然发现颈部一侧有肿大的淋巴结，进一步检查后确诊为甲状腺癌伴淋巴结转移。
二、甲状腺癌的前兆
1.甲状腺结节
甲状腺结节是甲状腺内的肿块，大部分甲状腺结节是良性的，但部分可能会恶变发展为甲状腺癌。如果甲状腺结节在短时间内迅速增大，或者结节质地变硬、活动度变差、边界不清，就需要警惕甲状腺癌的可能。例如，通过超声检查发现结节纵横比大于1、有微小钙化等特征时，甲状腺癌的风险相对较高。据研究，有5%15%的甲状腺结节可能为恶性，即甲状腺癌。
2.家族遗传史
如果家族中有甲状腺癌患者，那么其他家族成员患甲状腺癌的风险会增加。某些基因突变与甲状腺癌的遗传易感性密切相关，如RET基因、BRAF基因等。具有家族遗传倾向的人群，更应定期进行甲状腺检查。例如，有甲状腺癌家族史的人群，患甲状腺癌的风险可能是普通人群的35倍。
3.放射性接触史
头颈部曾接受过放射性治疗或长期接触放射性物质的人群，患甲状腺癌的风险会明显升高。这是因为放射性物质会损伤甲状腺细胞的DNA，导致基因突变，进而引发甲状腺癌。例如，在切尔诺贝利核事故后，当地居民甲状腺癌的发病率显著上升。一般来说，接受过放射性治疗的人群，甲状腺癌的发病风险比正常人高1020倍。
三、甲状腺癌治疗药物
1.左旋甲状腺素钠片，通过补充甲状腺激素，抑制促甲状腺激素（TSH）的分泌，从而降低TSH对甲状腺癌细胞的刺激，减缓肿瘤生长。
2.索拉非尼，属于多激酶抑制剂，可通过抑制肿瘤细胞的增殖和肿瘤血管生成来发挥抗癌作用。
四、不同人群注意事项
1.儿童和青少年
儿童和青少年处于生长发育阶段，甲状腺癌对其生长发育可能产生较大影响。一方面，治疗过程中使用的放射性碘治疗可能影响儿童的生育功能、生长发育，如影响骨骼发育、性腺发育等。因此，在治疗前需充分评估，尽可能选择对生长发育影响较小的治疗方案。另一方面，该年龄段患者心理较为敏感，疾病可能给他们带来心理压力，家长和医护人员要给予更多的心理支持和疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心。
2.孕妇
孕妇患甲状腺癌，治疗较为棘手。手术可能导致流产、早产等风险，放射性碘治疗会对胎儿甲状腺造成严重损害，影响胎儿正常发育。因此，治疗方案需多学科团队共同制定，权衡孕妇和胎儿的安全。在治疗过程中，密切监测孕妇甲状腺功能，及时调整甲状腺激素替代治疗药物剂量，以保证胎儿正常发育，同时避免甲状腺癌进展。
3.老年人
老年人身体机能下降，常伴有多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病等。甲状腺癌治疗可能与这些基础疾病的治疗相互影响。例如，手术耐受性较差，术后恢复慢；药物治疗时，可能因肝肾功能减退，影响药物代谢和排泄，增加药物不良反应风险。所以，在治疗前要全面评估老年人的身体状况，选择合适的治疗方案，治疗过程中密切监测肝肾功能、甲状腺功能等指标，及时调整治疗方案。
4.生活方式方面
对于所有人群，保持健康的生活方式都有助于甲状腺癌的治疗和康复。饮食上，均衡营养，避免长期大量摄入高碘食物，如海带、紫菜等，但也无需过度忌碘，保证碘摄入适量。规律作息，避免熬夜，充足的睡眠有助于提高机体免疫力，对抗疾病。适当运动，如散步、瑜伽等，可增强体质，但要避免过度劳累。戒烟限酒，减少不良生活习惯对身体的损害。有甲状腺结节等病史的人群，更要定期体检，密切关注甲状腺变化。
