低血压高的危害

一、低血压高，医学上通常指舒张压升高，即舒张压≥90mmHg，其危害众多：

1.对心脏的危害：心脏需克服更大阻力将血液泵出，增加心脏负担，长期可致左心室肥厚。研究显示，舒张压每升高10mmHg，冠心病风险增加28%。左心室肥厚后心脏功能逐渐下降，最终可能引发心力衰竭。舒张压升高还会促进冠状动脉粥样硬化斑块形成，增加冠心病发生风险，引发心绞痛、心肌梗死等疾病。

2.对大脑的危害：可致脑血管压力增加，损伤脑血管内皮细胞，促使血栓形成，引发脑梗死。高血压也是脑出血重要危险因素，血压波动易使脑血管破裂。长期舒张压升高会影响脑部血液供应，引发慢性脑缺血，导致认知功能障碍，严重时可发展为血管性痴呆。

3.对肾脏的危害：持续舒张压升高会损害肾动脉，导致肾小动脉硬化，影响肾脏滤过功能，出现蛋白尿。病情进展可致肾功能不全，最终发展为肾衰竭，需要透析或肾移植维持生命。

4.对眼睛的危害：会引起眼底动脉硬化，导致视网膜病变，出现视力下降、视物模糊等症状，严重时可致失明。

5.对血管的危害：使血管壁承受压力增大，加速动脉粥样硬化进程，动脉管壁增厚变硬、失去弹性，易在血管分叉处形成斑块，斑块破裂会引发急性血栓，导致血管堵塞，引发严重疾病。

二、治疗舒张压升高的常用药物：

1.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，舒张血管，降低血压。

2.钙通道阻滞剂：例如硝苯地平，能阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，降低血压。

三、不同人群的注意事项：

1.老年人：老年人血管弹性差，血压调节能力弱。治疗时降压速度不宜过快，避免因血压骤降导致心脑肾等重要脏器供血不足。应定期监测血压，根据血压波动调整治疗方案。同时，关注是否存在体位性低血压，变换体位时动作要缓慢。

2.儿童和青少年：儿童和青少年舒张压升高多与肥胖、家族遗传等因素有关。首先应调整生活方式，控制体重，增加运动，减少钠盐摄入。避免自行使用降压药物，如需用药，必须在医生密切监测下进行，因药物可能影响生长发育。

3.孕妇：孕期舒张压升高可能影响胎儿发育，增加早产、胎儿窘迫等风险。治疗时首选甲基多巴，避免使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等对胎儿有潜在危害的药物。定期产检，密切监测血压及胎儿情况。

4.有特殊病史人群：

糖尿病患者：舒张压升高会加速糖尿病微血管病变进展，应严格控制血压，目标值一般为小于130/80mmHg。选择降压药物时优先考虑血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可同时保护肾脏，延缓糖尿病肾病进展。

慢性肾病患者：控制血压对延缓肾病进展至关重要。除生活方式干预外，根据肾功能情况选择合适降压药物，如肾功能不全时，某些药物需调整剂量，避免加重肾脏负担。