乙肝五项是哪五项

一、乙肝五项是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）这五项指标。

1.乙肝表面抗原（HBsAg）：它是乙肝病毒的外壳蛋白，本身不具有传染性，但它的出现常伴随乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的标志。血清中HBsAg阳性见于急性乙肝的潜伏期，发病时达到高峰。如果发病后3个月不转阴，则易发展成慢性乙型肝炎或肝硬化。慢性乙肝患者HBsAg可持续阳性。

2.乙肝表面抗体（抗-HBs）：为机体产生的保护性抗体，其阳性表示具备HBV免疫力。抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染或接种乙肝疫苗后。

3.乙肝e抗原（HBeAg）：是乙肝病毒内核中的一种可溶性蛋白，它的阳性表示乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。如果持续阳性3个月以上，则有慢性化倾向。

4.乙肝e抗体（抗-HBe）：是机体受HBeAg刺激而产生的相应抗体，一定程度上可以抑制乙肝病毒复制，抗-HBe阳性多见于HBeAg转阴的患者，意味着病毒复制多处于静止状态，传染性降低。

5.乙肝核心抗体（抗-HBc）：它是乙肝核心抗原刺激机体产生的，几乎所有感染乙肝病毒的人都能检测到。抗-HBcIgM是乙肝病毒感染特异性的血清学标志物，阳性多见于急性乙型肝炎。抗-HBcIgG在感染乙肝病毒后可长期存在。

二、不同乙肝五项结果组合的意义

1.大三阳：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性。提示乙肝病毒复制活跃，传染性较强。

2.小三阳：乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性。通常表示病毒复制相对不活跃，传染性相对较弱，但也有部分小三阳患者病毒仍处于活跃复制状态，需结合HBVDNA检测等进一步判断。

3.单纯乙肝表面抗体（抗-HBs）阳性：表示机体具备HBV免疫力，可能是接种乙肝疫苗成功的标志，也可能是既往感染乙肝病毒后已康复并产生了保护性抗体。

4.乙肝表面抗原（HBsAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性：俗称“小二阳”，一般认为是大三阳向小三阳转变的过程，或提示病毒复制相对不活跃，但具体情况仍需结合其他检查判断。

5.乙肝核心抗体（抗-HBc）单项阳性：可能是既往感染乙肝病毒，目前病毒已清除，但也可能是低水平感染状态，需进一步检查HBVDNA等明确。

三、乙肝五项检查的临床意义

1.用于乙肝的诊断：通过乙肝五项各指标的阳性或阴性组合，初步判断是否感染乙肝病毒以及感染的状态。

2.评估传染性：如大三阳一般传染性较强，小三阳相对较弱，但需结合HBVDNA定量检测等综合判断。

3.监测病情变化：动态观察乙肝五项指标的变化，可了解乙肝病情的进展、治疗效果等。例如治疗过程中HBeAg转阴、抗-HBe转阳，可能提示治疗有效，病毒复制得到抑制。

4.指导预防：对于未感染乙肝病毒且无免疫力者，可通过接种乙肝疫苗，使机体产生乙肝表面抗体（抗-HBs），从而获得对乙肝病毒的免疫力。

四、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童免疫系统发育尚未完善，感染乙肝病毒后易发展为慢性乙肝。对于新生儿，应在出生后尽快接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以有效阻断母婴传播。儿童定期体检时应关注乙肝五项结果，若未产生乙肝表面抗体（抗-HBs），需及时补种疫苗。

2.孕妇：孕妇若乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，应进一步检测HBVDNA定量等，评估母婴传播风险。对于高病毒载量的孕妇，在妊娠中后期可在医生指导下服用抗病毒药物，以降低母婴传播风险。产后也需注意避免通过哺乳等途径将病毒传播给婴儿。

3.老年人：老年人免疫力相对较低，感染乙肝病毒后可能病情进展较快，且症状可能不典型。若老年人乙肝五项检查发现异常，应及时进一步检查评估，积极治疗。同时，由于老年人常合并多种基础疾病，治疗过程中需注意药物间的相互作用。

4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染乙肝病毒后病情易加重，且乙肝疫苗接种后产生抗体的效果可能不佳。此类人群应尽量避免暴露于乙肝病毒环境，若接触后应及时采取预防措施，如注射乙肝免疫球蛋白等。

五、乙肝治疗相关药物

1.恩替卡韦：是一种鸟嘌呤核苷类似物，对乙肝病毒多聚酶具有抑制作用，可有效抑制乙肝病毒复制。

2.替诺福韦酯：属于核苷酸类逆转录酶抑制剂，能抑制乙肝病毒的逆转录过程，从而达到抗病毒的效果。