牙床上长个包

一、可能病因

1.牙周脓肿：多由牙周炎发展而来，口腔卫生不佳致菌斑、牙结石堆积，细菌感染引发牙龈组织化脓，常见于长期未良好维护口腔卫生者。

2.根尖周脓肿：牙髓感染未及时治疗，炎症扩散至根尖周组织引发化脓，与长期未治疗的龋齿等牙髓病史相关，患牙多有牙髓活力异常表现。

3.牙龈瘤：常因局部刺激，如牙结石、不合适的假牙等长期刺激牙龈，致牙龈纤维结缔组织增生，有局部刺激因素存在人群易患病。

二、症状表现

1.牙周脓肿：包块位于牙龈缘，大小不一，按压有波动感，伴牙龈红肿、疼痛，牙齿有浮起感，进食时不适加重。

2.根尖周脓肿：包块靠近患牙根尖，初期轻微疼痛，随病情发展疼痛加剧，患牙叩痛、松动，包块按压疼痛明显。

3.牙龈瘤：包块呈圆形或椭圆形，质地较韧，可有蒂，生长缓慢，部分患者无明显疼痛但有异物感，好发于牙龈乳头部位。

三、诊断方法

1.口腔检查：医生视诊包块位置、大小、形态，触诊判断质地、有无波动感，检查牙齿牙髓活力、有无龋齿等。

2.X线检查：根尖周脓肿需X线观察根尖周骨质破坏情况；牙龈瘤等需X线排除牙槽骨病变。

四、治疗原则

1.牙周脓肿：行牙周基础治疗（洁治、刮治除牙结石等），局部冲洗上药，必要时用抗生素辅助，炎症消退后考虑牙周手术。

2.根尖周脓肿：进行根管治疗，清除根管内感染物、消毒充填，脓肿明显时先切开引流。

3.牙龈瘤：手术切除瘤体，去除局部刺激因素（如拔除刺激牙、拆除不合适修复体），防止复发。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：乳牙相关根尖周脓肿可影响继承恒牙发育，家长需及时带诊，治疗选儿童适用方式，减少儿童不适。

2.孕妇：谨慎选治疗方法与药物，优先局部治疗，手术等选孕期相对安全阶段，避免使用对胎儿有风险的全身抗生素。

3.老年人：常合并糖尿病等全身病，治疗关注血糖控制，高血糖影响伤口愈合，治疗中重视口腔卫生维护及基础疾病对口腔病变的影响。