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接种乙肝疫苗是终身免疫吗?

2025年10月07日 21:28:19
于浩
于浩副主任医师肝病科
首都医科大学附属北京地坛医院
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接种乙肝疫苗后是否终身免疫

一、乙肝疫苗接种后的免疫情况

乙肝疫苗接种后人体会产生乙肝表面抗体(抗-HBs),但不是终身免疫。一般来说,接种乙肝疫苗后,抗-HBs阳性率可达95%左右,保护效果可持续12-15年。不过,不同个体存在差异,有些人接种乙肝疫苗后抗体持续时间较短,而有些人持续时间较长。

从免疫机制来看,接种乙肝疫苗后,机体免疫系统受到乙肝病毒表面抗原刺激,产生特异性抗体来抵御乙肝病毒感染。然而,随着时间推移,体内抗-HBs滴度会逐渐下降。当抗-HBs滴度低于10mIU/ml时,保护作用会减弱,此时人体对乙肝病毒的抵抗力下降,有感染乙肝病毒的风险。

二、影响乙肝疫苗免疫持续时间的因素

年龄因素:新生儿接种乙肝疫苗后,由于免疫系统发育尚未完全成熟等因素,抗体持续时间相对可能与成人有所不同。儿童时期接种乙肝疫苗,随着年龄增长,抗体持续时间一般比婴儿期稍长,但总体也不是终身的。而老年人接种乙肝疫苗后,免疫应答能力相对较弱,抗体产生情况和持续时间可能不如青壮年。

生活方式因素:经常接触乙肝病毒感染风险较高环境的人群,比如经常与乙肝患者密切接触的医护人员等,其体内抗-HBs滴度下降可能更快,因为不断受到乙肝病毒相关刺激,身体会持续消耗抗体来维持免疫防护,所以需要更密切监测抗体情况。而生活方式相对健康、接触乙肝病毒机会少的人群,抗体持续时间可能相对长一些。

个体免疫差异:不同个体之间免疫系统功能存在差异。有些人属于高应答者,接种乙肝疫苗后能产生较高滴度且持续时间较长的抗体;而有些人属于低应答者,抗体产生情况不佳或者持续时间短。例如,有免疫缺陷疾病的人群,接种乙肝疫苗后可能无法产生足够的抗体,或者抗体很快消失,这类人群需要特别关注乙肝感染风险,必要时可能需要加强接种或采取其他防护措施。

三、乙肝疫苗加强接种的必要性

由于乙肝疫苗接种后不是终身免疫,当监测发现抗-HBs滴度低于保护水平时,需要进行乙肝疫苗加强接种。一般建议定期检测抗-HBs水平,对于高危人群,如经常接触乙肝病毒的人群,可每3-5年检测一次抗体情况。当抗-HBs滴度不足时,及时加强接种乙肝疫苗,以刺激机体再次产生足够的抗体,维持对乙肝病毒的免疫力。

对于特殊人群,比如乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿,在出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,之后也需要按照免疫程序监测抗体情况,根据抗体水平决定是否加强接种。而对于老年人等免疫功能相对低下的人群,加强接种乙肝疫苗时,要考虑其身体状况,确保接种安全有效,同时密切关注接种后的抗体产生情况。

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于浩
于浩副主任医师
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