剖腹产恶露干净了几天又有血是怎么回事？

一、正常恶露情况回顾

产后恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的混合物，正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。恶露分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露三个阶段，血性恶露持续3-4日，浆液性恶露持续10日左右，白色恶露持续3周左右。

二、剖腹产恶露干净后又有血的常见原因

（一）子宫复旧不全

1.发生机制：剖腹产术后，子宫恢复正常大小和功能需要一定时间。如果子宫收缩不好，就会影响子宫肌层内血管的闭合，导致恶露干净后又有出血。例如，产妇本身存在子宫肌纤维水肿等情况，会影响子宫正常收缩。

2.相关因素：

-年龄：高龄产妇身体恢复能力相对较弱，子宫复旧可能相对较慢，更容易出现子宫复旧不全导致恶露干净后又有血的情况。

-分娩方式相关：剖腹产手术对子宫的创伤相对较大，相比顺产，子宫复旧时间可能更长，发生子宫复旧不全的风险更高。

-生活方式：产后过早进行重体力劳动等，会影响子宫恢复，增加子宫复旧不全的发生几率，进而导致恶露干净后又有血。

（二）胎盘、胎膜残留

1.发生机制：剖腹产时如果胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，残留的组织会影响子宫收缩，刺激子宫引起出血，表现为恶露干净后又有血。

2.相关因素：

-分娩过程：在剖腹产过程中，如果胎盘、胎膜娩出不完整，就容易导致残留。例如，手术中对胎盘、胎膜检查不仔细，遗漏了部分组织。

-病史：有过多次流产史等情况的产妇，子宫内膜可能存在一定损伤，剖腹产时发生胎盘、胎膜残留的风险相对较高。

（三）宫腔感染

1.发生机制：剖腹产术后如果产妇卫生护理不当等，容易引起宫腔感染。炎症会刺激子宫内膜，导致子宫内膜充血、水肿，血管通透性增加，从而出现恶露干净后又有血的情况，同时可能伴有恶露有臭味、发热等症状。

2.相关因素：

-年龄：产妇年龄较小，身体抵抗力相对较弱，更容易发生宫腔感染。

-生活方式：产后不注意会阴部清洁，如不及时更换卫生用品等，容易导致细菌滋生，引发宫腔感染。

-病史：本身有阴道炎等妇科疾病的产妇，剖腹产术后发生宫腔感染的风险更高。

三、应对建议及特殊人群注意事项

（一）一般应对

一旦发现剖腹产恶露干净后又有血，应及时就医，进行相关检查，如B超检查了解子宫复旧情况、宫腔内有无残留等，血常规检查了解有无感染等情况。

（二）特殊人群注意事项

1.高龄产妇：高龄产妇更要密切关注自身身体状况，产后严格按照医生要求进行康复护理，如适当进行促进子宫收缩的产后康复操等，但要注意运动强度适中，避免过度劳累影响子宫复旧。

2.年轻产妇：年轻产妇虽然身体恢复能力相对较强，但也不能放松警惕，要重视产后卫生护理，保持会阴部清洁干燥，按照医嘱按时复查。

3.有妇科病史产妇：有妇科病史的产妇在剖腹产术后要更加注意观察恶露情况，一旦出现恶露异常及时就医，并且要积极配合医生治疗原有妇科疾病相关的潜在风险，防止宫腔感染等情况加重。

总之，剖腹产恶露干净后又有血可能是多种原因引起的，需要及时明确原因并进行相应处理。