怎么判断真的来月经了
一、月经的定义及正常月经的特征
月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常月经具有周期性及自限性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21-35日，平均28日。每次月经持续时间称为经期，一般为2-8日，平均4-6日。经量为一次月经的总失血量，正常经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。
二、判断真的来月经的要点
（一）出血的规律性与周期性
正常月经有相对固定的周期，如果女性的月经周期一直比较规律，此次阴道出血的时间与以往月经周期的时间相符，那么这是判断来月经的一个重要依据。例如，一位女性平时月经周期为28天左右，这次出血时间与以往28天左右的周期相符，就符合月经周期性的特点。对于处于生育期且有正常性生活的女性，若月经周期推迟，需要首先排除妊娠相关情况，但如果月经周期本身是规律的，出现推迟后又来潮，且符合正常经期和经量等情况，也可能是正常月经。
（二）出血的性状
1.颜色：月经血一般呈暗红色，除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。这与其他非月经出血的颜色可能不同，比如如果是阴道损伤等原因导致的出血，颜色可能更为鲜红等。
2.质地：月经血通常不凝固，但在出血量多或者出血速度快的情况下可能会有小的凝血块。而一些异常出血，如子宫肌瘤导致的出血，可能会有较大的凝血块等不同表现。
（三）与妊娠相关的排除
对于有性生活的女性，判断是否真的来月经首先要排除妊娠相关的出血。比如先兆流产、宫外孕等情况也可能出现阴道出血，但这种出血一般与正常月经有区别。可以通过尿妊娠试验或者血hCG检查来排除妊娠。如果尿妊娠试验阴性或者血hCG在正常范围，那么出血是月经的可能性较大。
（四）结合自身情况综合判断
不同年龄阶段的女性情况有所不同。对于青春期女性，由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能会有一些不规律，但随着年龄增长会逐渐趋于规律。在判断是否来月经时，要结合自身以往月经情况。对于围绝经期女性，月经可能会出现紊乱，此时判断是否为真正的月经需要综合考虑月经周期、经期、经量等多方面情况，同时也要排除一些妇科疾病等导致的异常出血。另外，生活方式也会对月经有影响，比如长期熬夜、过度节食等可能会影响月经，但如果是因为生活方式调整后月经恢复到相对正常的周期、经期和经量等情况，那么出现的出血可能是正常月经。例如长期熬夜后调整作息，月经周期又恢复到之前相对规律的状态，此次出血符合该规律则可能是月经。
三、特殊人群的注意事项
（一）青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴功能尚未完善，月经可能不太规律。在判断是否来月经时，要耐心观察。如果出血情况与以往自己月经初潮后的大致规律相符，且没有其他异常不适，一般可考虑为月经。但如果出血时间过长、经量过多等异常情况，要及时就医，因为青春期异常子宫出血可能有多种原因，需要及时明确诊断和处理。
（二）围绝经期女性
围绝经期女性月经紊乱较为常见，此时判断是否为真正的月经更要谨慎。如果出现阴道出血，要注意与子宫肌瘤、子宫内膜癌等妇科疾病导致的出血相鉴别。围绝经期女性如果出现阴道出血，建议及时到医院进行妇科检查、B超等相关检查，以排除器质性病变。同时，围绝经期女性要关注自身身体变化，保持良好的心态，生活上注意作息规律等。
（三）有妇科疾病史的女性
对于本身有妇科疾病，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等的女性，判断是否来月经时，除了按照上述要点判断外，还要结合自身疾病的情况。例如患有子宫肌瘤的女性，正常月经的经量可能会增多，经期可能会延长，所以在判断此次出血是否为月经时，要对比以往有子宫肌瘤时的月经情况。如果出血情况与以往有子宫肌瘤时的月经规律等相符，则可能是月经，但如果出现明显的经量改变、经期改变等异常，要及时就医，因为疾病可能有变化。
