怎么判断真的来月经了

一、月经的定义及正常月经的特征

月经是指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。正常月经具有周期性及自限性。出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称为一个月经周期，一般为21~35日，平均28日。每次月经持续时间称为经期，一般为2~8日，平均4~6日。经量为一次月经的总失血量，正常经量为20~60ml，超过80ml为月经过多。

二、判断真的来月经的要点

（一）出血的时间和周期规律

正常周期：对于有规律月经周期的女性，如果到了预期的月经来潮时间，出现阴道出血，首先要考虑是月经。例如，平时月经周期稳定在28天左右，到了第28天左右出现阴道出血，符合正常的周期规律。

特殊人群：青春期女性月经初潮后的一段时间内，月经周期可能不太规律，但随着身体的发育会逐渐趋于规律；围绝经期女性月经周期会发生变化，可能出现提前或推迟，但如果出血时间符合自身以往月经周期变化的大致规律，也需要考虑月经可能。

（二）出血的性状

颜色：月经血一般呈暗红色，开始较浅，之后逐渐加深，最后又转为淡红色。这是因为月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大量纤维蛋白溶酶，纤维蛋白溶酶对纤维蛋白有溶解作用，所以月经血不凝，只有在出血量多或速度快的情况下可出现血凝块。

质地：月经血除血液外，还含有子宫内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞等，所以质地相对较复杂，不是单纯的血液，这与其他非月经性的阴道出血有区别。例如，非月经性出血可能是纯血液，或者质地与月经血不同。

（三）与其他阴道出血的鉴别

妊娠相关出血：如先兆流产、宫外孕等也会出现阴道出血，但这种出血通常伴有停经史，而且出血一般少于正常月经量，且可能伴有腹痛等症状。可以通过尿妊娠试验或血hCG检查来鉴别，妊娠相关出血时hCG会呈阳性，而正常月经时hCG为阴性。

妇科疾病导致的出血：如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变等也可引起阴道出血。子宫肌瘤导致的出血可能表现为经量增多、经期延长；宫颈病变引起的出血可能在性交后或妇科检查后出现接触性出血，与月经的出血时间、性状不同。可以通过妇科检查、B超等检查手段来鉴别，妇科检查可以直接观察宫颈、阴道等情况，B超可以了解子宫、附件等情况。

（四）结合自身身体感受

伴随症状：正常月经来潮时，部分女性可能会有下腹坠胀、腰酸等不适，但一般不影响正常的生活和工作。而一些异常的阴道出血可能伴有明显的腹痛，如宫外孕破裂时会出现一侧下腹部撕裂样疼痛；子宫内膜异位症引起的出血可能伴有进行性加重的痛经等症状。不同年龄、不同生活方式的女性感受可能不同，例如，年轻女性如果平时生活作息不规律，可能在月经来潮时的不适症状相对更明显，但如果出现与以往月经明显不同的剧烈腹痛等症状，就需要警惕异常情况。

总之，判断真的来月经需要综合考虑出血的时间、周期、性状，与其他阴道出血的鉴别以及自身的身体感受等多方面因素。如果对阴道出血的情况有疑问，建议及时就医，进行相关检查以明确诊断。