怎么判断真的来月经了

一、月经的基本特征

月经是女性生殖系统的周期性生理现象，正常月经具有一定的规律性和特征。一般来说，月经周期平均为28天左右，但在21-35天这个范围内波动都属于正常情况，提前或推迟不超过7天通常可视为正常的周期变化。月经持续的时间，也就是经期，一般是3-7天，经量方面，一次月经的总失血量正常范围是20-60毫升，超过80毫升则可认为是月经过多。

二、与其他类似阴道出血情况的区分

（一）与异常妊娠相关出血的区分

1.先兆流产或宫外孕：对于有性生活史的女性，如果月经出现异常，比如月经推迟后出现少量阴道出血，这可能不是真正的月经。先兆流产时，除了阴道出血，往往还会伴有下腹隐痛等症状；宫外孕时，除了阴道不规则出血，还可能有一侧下腹的隐痛或酸胀感，严重时会出现剧烈腹痛、晕厥等情况。可以通过血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测来判断，正常妊娠时hCG会呈隔天翻倍增长，而先兆流产或宫外孕时hCG增长缓慢或不增长。

2.生化妊娠：生化妊娠是指精子和卵子结合后，没有着床成功的妊娠。也会出现阴道出血，常被误认为是月经推迟后的出血，血hCG会有轻度升高，但很快又下降，超声检查宫腔内看不到妊娠囊。

（二）与妇科疾病相关出血的区分

1.子宫肌瘤：子宫肌瘤可能会导致月经改变，如经量增多、经期延长等。除了月经异常，还可能伴有下腹坠胀、腰酸等症状。通过妇科超声检查可以发现子宫形态的改变以及肌瘤的大小、位置等情况。

2.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉也会引起异常阴道出血，可能表现为月经间期出血、经量增多等。妇科超声或宫腔镜检查可明确诊断，超声下可见宫腔内有高回声团块，宫腔镜下可直接看到息肉并进行活检。

3.宫颈病变：宫颈息肉、宫颈炎、宫颈癌前病变或宫颈癌等都可能导致阴道出血。例如，宫颈息肉引起的出血往往是在性交后或妇科检查后出现少量出血；宫颈癌患者可能会出现接触性出血，以及不规则阴道出血等情况。通过宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测，必要时进行阴道镜及活检可以明确宫颈病变情况。

三、从身体其他伴随症状判断

（一）正常月经伴随症状

正常月经来潮时，部分女性可能会有轻微的下腹坠胀、腰酸等不适，这是由于前列腺素的作用导致子宫收缩引起的，一般症状较轻，不影响正常生活和工作。

（二）异常情况伴随症状

如果是因为疾病导致的异常阴道出血，往往会伴有相应疾病的其他症状。比如子宫内膜炎除了阴道出血，还可能有下腹痛、白带增多且有异味等；卵巢囊肿蒂扭转时，除了可能有阴道出血情况（较少见），主要表现为突然发生的一侧下腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐等症状。

四、不同人群的特殊情况考虑

（一）青春期女性

青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经可能不太规律，但一般会逐渐走向规律。如果出现阴道出血情况，需要考虑是否是青春期功血，常表现为月经周期紊乱、经量或多或少等。此时需要结合超声等检查排除其他器质性病变，一般以调整月经周期等保守治疗为主。

（二）围绝经期女性

围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，月经也会出现紊乱，可能表现为月经周期延长或缩短、经量改变等。这个时期需要警惕子宫内膜癌等疾病，因为围绝经期是子宫内膜癌的高发年龄段，一旦出现异常阴道出血，必须进行子宫内膜活检等检查以排除恶性病变。

（三）有基础疾病的女性

患有甲状腺疾病、血液系统疾病等基础疾病的女性，月经情况可能会受到影响。例如，甲状腺功能亢进或减退可能会导致月经紊乱；血液系统疾病如血小板减少性紫癜可能会引起凝血功能异常，导致阴道出血不易止住等情况。需要同时对基础疾病进行监测和治疗，以调整月经的异常情况。